脑梗死诊治规范.ppt

CompanyLogo医生护理抗感染检查及检验：泌尿彩超、病原学检查（尿常规、尿涂片、尿培养）严格无菌技术操作多饮水保持外阴清洁观察患者小便性状尿路感染第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于脑梗死诊治规范第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo脑梗死定义又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血流供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo血管成分改变血管壁病变血液动力学改变病因第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo其他原因所致的大动脉粥样硬化型心源性脑栓塞小动脉闭塞型不明原因的脑梗死TOAST分型第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo急性起病诊断要点血管病变基础局灶神经缺失正在及体征头CT或MRI支持第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo鉴别诊断脑出血蛛网膜下腔出血颅内占位脑炎第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo治疗原则管理血糖管理血压保护脑细胞减轻颅内水肿并发症预防及控制神经康复改善脑循环第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo内容入院诊治流程入院病情评估缺血性卒中明确治疗方案选择危险因素评估康复治疗会诊指针并发症预防及处理医患沟通要点出院标准及指导第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo医生护理病史及查体；NIHSS评分(住院医师初评)；意识障碍：Glasgow评分（15分钟内完成）入院告知：签署各种告知书入院评估（意识状态；生活自理能力；跌倒、坠床评估；生活习惯及陪护通知）生命体征监测；GCS评分；心电监护，吸氧建立静脉通道入院病情评估第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo医生护理预约急诊头颅CT，医生亲自读片，明确梗死情况，排除出血急查血常规、凝血功能、生化（肾功、血糖、电解质、心肌酶谱）、心电图通知卒中小组（神经内科主治以上医师）（运送到CT室25分钟，CT结果判读及辅助检查45分钟）入院告知：签署各种告知书入院评估（意识状态；生活自理能力；跌倒、坠床评估；生活习惯及陪护通知）生命体征监测；GCS评分；心电监护，吸氧建立静脉通道缺血性卒中的明确第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo抗凝治疗溶栓治疗抗血小板凝集治疗治疗方案第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo医生护理评估溶栓条件及禁忌症；NIHSS评分(卒中小组再次评定)；患者及家属签署知情同意书溶栓注意事项专人守护，保持静脉通路绝对通畅准确掌握滴速，确保静脉溶栓药物在规定时间内滴完观察有无寒战、发热、等过敏反应牙龈、粘膜、皮肤有无出血倾向定时监测生命体征及意识状态入院疾病宣教溶栓治疗第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo医生护理评估抗血小板凝集条件及禁忌症；患者及家属签署知情同意书观察有无寒战、发热、等过敏反应牙龈、粘膜、皮肤有无出血倾向监测生命体征及意识状态入院疾病宣教抗血小板凝集治疗第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo医生护理评估抗凝条件及禁忌症；患者及家属签署知情同意书观察有无寒战、发热、等过敏反应牙龈、粘膜、皮肤有无出血倾向监测生命体征及意识状态入院疾病宣教抗凝治疗第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo危险因素评估及诊治高脂血症糖尿病心源性疾患高血压颅内外血管狭窄血管炎性病变第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo检查诊治24小时血压监测继发因素排除（甲功、醛固酮、肾血管彩超等）低盐低脂饮食戒烟戒酒降压药物控制家庭血压监测高血压第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo检查诊治糖耐量试验糖化血红蛋白监测空腹血糖、三餐后血糖监测糖