常见营养相关慢性疾病的营养.ppt

高尿酸血症与痛风1定义：嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少→体内尿酸↑→痛风2痛风临床表现：1.高尿酸血症2.急性关节炎，反复发作3.尿酸盐形成痛风石沉积→关节炎、关节破坏4.肾尿酸结石，痛风性肾病(尿酸盐在肾间质沉积引起)危害：痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病，约25％的痛风患者死于心脏和血管意外嘌呤代谢的终产物尿酸来源：体内核酸代谢外源性摄入体内嘌呤的来源：2/3经肾，1/3经肠道尿酸生成↑或肾尿酸排出↓→体内尿酸↑尿酸排泄：痛风分型：原发性：先天性或特发性嘌呤代谢紊乱→尿酸生成↑继发性：慢性肾脏病、血液病、内分泌疾病和食物、药物04防止痛风急性发作01限制嘌呤食物02减少外源性尿酸03促进尿酸的排出痛风营养治疗目的急性期：嘌呤摄入量150mg/日，减少外源性核蛋白摄入。含嘌呤丰富的食物：瘦肉类、动物肝、肾、胰、心、脑及肉馅、肉汁、肉汤，鱼类有鲭鱼、鲥鱼、鱼子、小虾、淡菜等。1.限制嘌呤饮食营养防治原则3.多选用碱性食物新鲜蔬菜、水果、牛奶、冬瓜等注意维生素的摄入：不宜VB1、VB12、烟酸等VC：用秋水仙碱时不宜。消炎药时应多补充。4.多饮水，禁酒2.三低一少低热量：较正常少10－15％低脂肪：脂肪50g/日低蛋白：可选牛奶、鸡蛋为蛋白质主要来源少盐：痛风多伴高血压骨质疏松定义：一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。遗传因素01激素：雌激素缺乏、甲状旁腺素过多、降钙素少02营养因素：1）钙2）蛋白质3）VC、VD、VK03运动04其他：酗酒、嗜烟、过多咖啡和咖啡因摄取05病因和危险因素危害：1.疼痛2.驼背、变矮5-20cm3.骨折20%的骨质疏松患者易发生骨折4.呼吸功能下降从婴儿期开始，就要补充足够的钙和维生素D，保证膳食能量和蛋白质的摄人量，以供给骨发育所必需的蛋白质和无机盐等营养素，储备足够骨量，即使老年时骨量逐年丢失．也不会对机体造成严重损伤。对于绝经期前后的妇女，在补充适量钙制剂和维生素D的同时，还应采取雌激素治疗法。骨质疏松症的营养防治原则每天吃奶类、豆类及其制品：保证摄入充分的钙01适量蛋白质02多吃蔬菜水果03清淡少盐04限酒、少喝碳酸饮料、咖啡05适量户外活动06营养治疗原则高血压——无声的杀手自检有无以下症状：1、会不会头痛、头晕、手脚发麻？2、有没有胸部受压迫、心跳紊乱、喘不过气的感觉？3、有没有出现尿蛋白，上厕所次数频繁的情况？4、有没有眼模糊看不清楚的时候？5、是否常喝酒喜欢吃咸的食物？6、是否在运动后，或安静状态下也会有呼吸急促心悸的症状？7、是否有头痛，肩膀酸痛的症状？8、手脚是否浮肿？全身是否倦怠？如果出现以上症状，可能会患上高血压症？定义：舒张压：≥90mmHg血液要血管中流动，血液对血管产生的测压力收缩压：≥140mmHg01020403易患高血压的人群有高血压家庭史者肥胖、酗酒、吸烟者老年人每天食入过多盐10g经常高脂、高蛋白质、低纤维饮食者缺乏锻炼，体力活动少者其它：精神紧张、A型性格、环境噪音等高血压形成原因原发性高血压先天性的遗传体质约有50%-60%的影响力后天性的环境因素则主要包括肥胖、饮食不当、缺乏运动、饮酒、吸烟、压力等。继发性高血压（患慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病）高血压的临床症状：因病期而异。某些早期无症状，如不及时检查易延误病情。特别注意：症状与血压的高低不成比例。个体差异：手指麻木或僵硬感像蚂蚁在手臂上爬行一样的感觉两小腿对寒冷特别敏感当血压急剧上升时，明显感到头痛、头晕常见症状：头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠、注意力不集中、记忆力减退等。1201三高：患病率高：成人18.8%死亡率高：平均寿命缩短15-20年残疾率高：半身不遂、痴呆等后遗症02三低：知晓率低：治疗率低：控制率低：03三不：不爱用药不规律服药不难受不服药高血压“三高”“三低”“三不”特点：高血压是一种慢性疾病高血压不治疗、不吃药、不保健心、脑、肾损害3-5年动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞、脑中风、肾病等并发症研究资料表明：高血压病人平均年龄32岁，死亡年龄为51岁（即确诊患高血压后平均仅活19年就去世）高血压的身体危害（1）脑出血、脑梗塞（脑卒中）（2）视网膜出血或水肿（3）心律不齐、心衰等尿蛋白是心脑血管病死亡的独立危险因素（4）肾损害（5）全身动脉硬化心脑血管疾