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代谢相关脂肪性肝病对急性胰腺炎严重程度的影响2025

(acutepancreatitis,AP)是消化系统常见的急腹症之一，其

急性胰腺炎

全球发病率逐年上升，如进展为重症急性胰腺炎(severeacute

pancreatitis,SAP)，具有并发症多、预后不良、死亡风险高等特点I1,

2]，因此，早期判断AP严重程度对病情发展和预后具有重要意义。代谢

性疾病与AP息息相关，二者具有共同的致病因素，如肥胖、2型糖尿病

(diabetesmellitustype2,T2DM)、高脂血症等。既往国内外研究显示，

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)与AP

患者的严重程度和临床结局显著相关[3,4]。2020年国际专家小组提

出代谢相关脂肪性肝病(metabolic-associatedfattyliverdisease,

MAFLD)的新定义[5]。与以往NAFLD的诊断标准不同，MAFLD独立

千其他肝脏疾病，从排除性疾病转变为包含性疾病，其诊断标准主要基千

超重或肥胖、T2DM或代谢紊乱的证据之一，同时具备脂肪聚集的组织学、

血液生物标志物或影像学证据。目前我国成人MAFLD患病率高达29.2%,

已成为我国第一大慢性肝病I6]。最近一项研究表明MAFLD与更严重

的AP显著相关[7]，MAFLD及脂肪肝严重程度对AP严重程度的影

响目前尚未完全阐述清晰。因此，本研究旨在探讨MAFLD及其相关指标

对AP严重程度的影响，为早期识别SAP提供临床依据。

一、对象与方法

1.研究对象与分组：

回顾性收集2019年1月1日至2022年12月31日千解放军中部战区

AP诊断8]137例

总医院就诊并符合标准[的1住院患者的临床资料。

纳入标准：＠年龄18岁；＠入院24h内完成血清学检查和影像学检查。

排除标准：O研究数＠慢性胰腺炎急

据缺失或不完整；＠24h内出院；

性发作或有慢性胰腺炎病史；＠有严重器官功能障碍或合并恶性肿瘤。最

终纳入993例AP患者。本研究通过解放军中部战区总医院医学伦理委员

会审核批准([2023]05501)-。

根据AP严重程度将993例AP患者分为轻度急性胰腺炎(mildacute

pancreatitis,MAP)组(571例）、中度重症急性胰腺炎(moderatelysevere

acutepancreatitis,MSAP)组(319例）、SAP组(103例）。

根据MAFLD诊断标准[5]将993例AP患者分为MAFLD组(386例）

和非MAFLD组(607例）。386例MAFLD组患者中，有203例

MAP(MAFLD-MAP组），135例MSAP(MAFLD-MSAP组），48例

AP(MAFLD-AP组）。MAFLD诊断标准[5]如下：基千肝脏脂肪积聚

M、

组织学、影像学和血液生物标志物证据，同时存在超重或肥胖、T2D

的

3一。超重或肥胖的定义为高加索人群体重指

代谢功能障碍