护用药理学71讲解.ppt

治疗：1.降低心肌耗氧量2.扩张冠脉，增加心肌供血、供氧3.抑制血小板聚集、抗血栓，改善心肌代谢第十六章抗心绞痛药①扩张动、静脉，减小外周阻力，降低回心血量②抑制心脏，减弱心肌收缩力，减慢心率抗心绞痛药物分类硝酸酯类硝酸甘油等?受体阻断药普萘洛尔钙拮抗药硝苯地平第十六章抗心绞痛药【体内过程】

舌下含服

静脉注射给药

口服首关效应明显硝酸甘油（Nitroglycerin，消心痛）第一节硝酸酯类【药理作用】基本作用为扩张血管（大A、V明显）扩血管机制为生成一氧化氮【作用特点】1.降低心肌耗氧量2.增加心脏供血供氧第一节硝酸酯类非缺血区缺血区对照硝酸酯类对冠状动脉的效应非缺血区缺血区输送血管阻力血管【作用特点】1.降低心肌耗氧量2.增加心脏供血供氧第一节硝酸酯类药物的全身扩血管作用，使室内压↓，血液易从心外膜流向缺血的心内膜下层。心内膜心外膜【用途】1.心绞痛（心绞痛急性发作的首选药）2.治疗急性心梗死和心衰。【不良反应】1.心血管系统不良反应2.耐受性3.高铁血红蛋白血症。护理警示：静脉使用硝酸甘油应严格控制药物入量，以免引起严重不良反应。第一节硝酸酯类护理要点提示：1.严格控制药物入量，告知家属不可私自调节滴速。2.向患者介绍可能出现的不良反应及表现。3.需要时半卧位给药，坐起时动作应缓慢。4.不用聚氯乙烯材质输液器，以免药物被容器吸收。5.患者应以低盐、清淡、易消化的食物为主。6.舌下、皮肤给药，15分钟无效不可重复使用。同类药物：硝酸异山梨醇酯单硝酸异山梨醇第一节硝酸酯类二、?受体阻断药1.抑制心脏，降低心肌耗氧量2.增加缺血区血液供应3.改善心肌代谢、促进氧自血红蛋白的解离【用途】稳定型心绞痛（不宜单独用于变异型心绞痛的治疗）普萘洛尔（propranolol）第二节β肾上腺素受体阻断药【药理作用】普萘洛尔治疗心绞痛的缺点：阻断β2受体：收缩血管阻断β1受体：心肌收缩力降低冠状动脉供血减少外周阻力增加致耗氧量增加心输出量减少舒张末期心室容积增加思考：普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的药理基础是什么？第二节β肾上腺素受体阻断药1.降低心肌耗氧量2.增加缺血区供血3.抑制钙离子超负荷、保护缺血心肌硝苯地平（nifedipine）【药理作用】【用途】各型心绞痛的治疗，是变异性心绞痛常用药。第三节钙通道阻滞药第十六章抗心绞痛药【思考题】1.硝酸酯类药与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛有何益处?应注意什么？2.硝酸甘油适合长期不间断应用吗？为什么？*护用药理学第十六章

抗心绞痛药【学习目标】1.掌握硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平抗心绞痛药物的药理作用、用途及用药注意事项；熟悉常用抗心绞痛药物的分类。2.初步具有根据抗心绞痛药的药理作用、用途、不良反应及注意事项制定护理措施及对患者、家属进行相关护理宣教的能力。第十六章抗心绞痛药【学习内容】第一节硝酸酯类一、硝酸甘油二、硝酸异山梨酯第二节β肾上腺素受体阻断药一、普萘洛尔第三节钙通道阻滞药一、硝苯地平第十六章抗心绞痛药定义：心绞痛是由于冠状动脉相对或绝对供血不足引起。疼痛时间1～5min(15min)。第十六章抗心绞痛药心绞痛分型：劳力性心绞痛（劳累时，耗氧增加）自发性心绞痛（安静时，冠脉病变）梗死后心绞痛混合性心绞痛第十六章抗心绞痛药稳定型*