医学资料 临床护理的SBAR沟通模式应用成品 学习课件.ppt

123交班者交班内容不准确（准备不够）、不全面交班条理不清晰，重点不突出医学术语使用不准确、不恰当交班存在问题2接班者31对所交患者的疾病或相关知识不了解在思想上不够重视交班交班时注意力不集中接班存在问题医护沟通的重要性促进改善病人护理的结果对改善病人状况至关重要减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生显著影响患者的住院时间及预后提供更好的治疗和护理增加医生、护士、病人和家庭满意度医护间沟通不良的因素医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异。沟通方式的差异护医之间沟通能力不强、缺乏信任医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因国际医疗卫生机构认证联合委员会(JointCommissionInternationalJCI)认为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。概述能力强智商高、情商高医生的好助手配合默契善解人意ABCDE概述医生眼里的好护士概述改善我们的不足：制定共同的目标加强沟通提高护士的综合能力—护士沟通意识和技巧的培养沟通技巧的培训---“SBAR”*是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。SBAR沟通模式概述一种有效的工具，用作所有类型的信息传递SARB评估Assessment建议Recommendation现状Situation背景Background定义什么情况导致的？SBAR是显示目前发生了什么？我认为问题是什么?我们应该如何去解决这个问题？SBAR的内涵SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题并收集相关资料，进行分析归纳，然后快速完整的传递给医生，使医生快速准确地了解患者的信息，及时处置。目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。目前在国内在浙江、上海、江苏、湖北、广东等地陆续开始运用SBAR沟通模式，我院也于2014年开始着手这一模式的运用。SBAR包括患者的床号和姓名、患者的问题包括患者的主诉、问题的依据及分析包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点包括已采取的护理措施、对问题处理的建议应用SBAR沟通模式汇报病情案例分享管床护士A：周医生，12床XX病人，刚拉了一次暗红色大便！医生（非常生气）：拉了就拉了，明天在看看吧！------处理不及时，延误患者治疗时机管床护士B：周医生，12床XX冠心病病人，2h前停机拔管后口腔黏膜有出血，刚排一次暗红色大便，约150ml（S）；她一直使用低分子肝素钙及一直血小板聚集药物（B）；目前血压86/49mmHg，HB66g/L，潜血试验（++），是否有活动性出血？（A）；你是否考虑停用抗凝要和输血（R）。医生（紧张）：好，我马上出来看看！当天病房情况新收4、抢救1、手术2案例分享Situaion(现状）:X床XX患者，女性，64岁。P:135次/分，R:28次/分，BP：98/60mmhg，Spo2:96％，主诉胸闷、气促、心悸。Background（背景）:患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征：P：75次/分，R:18次/分，BP128/70mmhg，Spo2:98％，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。Assessment（评估）:听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。Recommendation（建议）:您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查?在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并做好气管插管的准备。我还需要做什么？案例分享S(现状）:3床病人，XX，64岁，测出血糖4.1mmol/L，现在鼻饲营养液整蛋白型场内营养剂，60ml/h。B（背景）:既往有2型糖尿病，上午在鼻饲营养液前测得血糖值8.6mmol/L，皮下注射了8U胰岛素。A（评估）:现在病人无头晕、汗出、心悸等症状；脉率、血压正常；检查没有胃潴留的现象。R（建议）:现在我已调快了鼻饲液的速度，密切监测生命体征。你看是否需要鼻饲或静脉注射50%葡萄糖？案例分享建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高医生作为倾听者，指导护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效；护士作为汇报者，她知道医