急性胰腺炎病情早期评估与预后的研究进展2025.pdf

急性胰腺炎病情早期评估与预后的研究进展2025

(

急性胰腺炎AP)是一种胰酶异常激活导致胰腺损伤引起的急性炎症反应。

轻症的AP患者只需要禁食和补液等支持治疗，1周左右即可康复；重症

急性胰腺炎(SAP)患者病情复杂多变，需要密切监测生命体征甚至使用

介入或外科手术治疗，预后较差，严重时可导致死亡。早期评估AP患者

的病情，预测AP的严重程度、可能出现的并发症和死亡风险，有助千指

导临床医师选择合适的治疗方案，及时处理可能出现的并发症，改善患者

的预后。目前临床中常用的预测AP严重程度的方法主要有Ranson评分

utephysiologyandchronic

标准、急性生理学和慢健康检查(ac

性

healthevaluationII,APACHEII)、急性胰腺炎严重度床旁指数

bedsideindexofseverityinacutepancreatitis,

(BISAP)和改良

CT严重度指数(modifiedCTseverityindex,MCTSI)等，但效能有

限。近年来也有不少研究通过人工智能技术，采集大盘实验室数据和影像

学资料建立了新的预测模型及评分系统，较传统评分系统有更好的预测效

能。但由千需要大量的数据，临床应用较为困难。另一方面这些研究对影

像学图像的挖掘还不够深入，没有对影像特征进行量化，还有较多可以提

升的空间。本文对这些评估和预测AP患者病情的相关研究进行综述，总

结其研究进展与不足，并对未来进行展望。

一、预测AP严重程度

根据2012年亚特兰大国际共识分类和定义，AP按照临床表现和预后的

不同，可分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、

SAP。早期预测AP患者的严重程度，识别出潜在的重症患者，有助千临

时等

床医师选择合适的治疗方案，及处理可能出现的器官功能衰竭并发症。

l．结合现有评分系统建立模型预测AP严重程度：APACHEII评分虽然应

用广泛，但需要收集的数据较多且要在入院24h内完成，其预测能力有

限。MCTSI评分通过增强CT影像，能够获得胰腺实质和胰周改变的形态

学信息，但由千具有很大的主观性，其结果的一致性和预测效能均较差。

为此，一些研究结合现有评分系统及更多临床数据，建立了预测效能更好

的模型。Zhou等使用患者的CTSI评分和血常规、生物化学指标等参数，

通过机器学习建立AP严重程度的预测模型，其AUC值、灵敏度、准确

率分别为0.906、70.0%、90.2%，明显优千CTSI评分。Tang等通过

结合胰腺外炎症磁共振评分(extrapancreaticinflammationonMRI,

EPIM)和APACHII建立新的预测模型，预测AP严重程度的AUC值

高达0.912,预测全身炎症反应综合征(SIRS)的AUC值为0.806,同

样优千现有评分。Pearce等将APACHEII和入院时CRP等指标结合起

来建