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口咽通气道的放置法2025

口咽通气道又称简易人工气道，其作用是将后坠的舌根与口咽后壁分开，

是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法。它具有易插入、使用方便且

迅速的特点。

口咽通气道的适应证

呼吸道梗阻的患者。

气道分泌物增多时便千吸引。

癫病发作或抽描时保护舌齿免受损伤。

同时有气管插管时，可取代牙垫作用。

需较长时间解除舌后坠者。

手法托下颌无效者。

口咽通气道的禁忌证

呼吸肌麻痹或中枢性呼吸衰竭。

下呼吸道梗阻。

患者需要进行机械通气。

呕吐频繁。

咽反射亢进。

需注意，口咽通气道仅限千尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人使

用。如病人呕吐频繁且盘较大时，口咽通气管的存在反而会增加病人误吸

的危险，此时应及时改变策略，采取气管插管或气管切开。

临床型号的选择

口咽通气道的型号增大时，其形状和长度会逐渐增加。

长度：合适的长度相当千从门齿至耳垂或下颌角的距离。合适的口咽通气

管末端应位千上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通

畅。若口咽管太短，不能经过舌根，起不到开放气道的作用；若口咽管太

小，则容易误入气管。

宽度：足够宽度以能接触上颌和下颌的2-3颗牙齿为最佳。

操作流程

评估：

评估病人的病情、生命体征、意识状态。

对千清醒患者，了解其心理状态及合作程度，向其解释监测目的、注意事

项，以取得患者的配合。

评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，查看有无活动的义齿，判断是

否有使用口咽通气道的指征。

操作前的准备：

护士：着装整齐、洗手、戴口罩。

环境：保持安静、安全、整洁、光线适宜。

患者：根据需要清洁口腔，取下活动性义齿。

用物：选择大小合适的口咽通气管（遵循宁大勿小，宁长勿短的原则）、

一次性换药碗、生理盐水、纱布、胶布（或绷带）。

操作流程：

传统的固定方法：用胶布交叉固定于面颊两侧，但此方法易千脱落，会让

患者产生不适感，还可能引发过敏性皮炎或破溃。

改进方法：在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将

绷带绕至患者颈后部固定。

测试人工气道是否通畅：以手掌放千通气管外侧，千呼气期感觉是否有气

流呼出；或以少许棉絮放千通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度。此外

还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。

检查口腔：以防止舌或唇夹置千牙和口咽通气管之间。

直接放置：将通气道的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁

分开。

反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腮部插入口腔，当其内口接近口咽

后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180度，借患者吸气时顺势向下推

送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前

者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。

核对病人信息，向其解释操作目的。

放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使呼吸道三轴线（口、咽、喉）

尽量保持在同一直线上。

清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。

用生理盐水湿润口咽通气道。

整理床单位，向患者及家属交代注意事项，处理用物，洗手并做好记录。

护理重点

保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸。

加强呼吸道湿化：在口咽管外口盖一层生理盐水纱布。

监测生命体征：严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器

械，必要时配合医生行气管插管术。

口腔护理：昏迷者，口咽管可持续放置千口腔内，但每隔2-3h需重新

换位置，并每隔4-6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痴堵塞。