呕血与便血讲解.pptx

呕血与便血

概念是指上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆或胰腺疾病），胃空肠吻合术后的空肠出血或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液从口腔呕出，称为呕血。

常见病因1.消化系统疾病食管疾病：食管炎、癌症、静脉曲张破裂胃与十二指肠疾病：消化性溃疡、胃癌、药物和应急引起的急性胃粘膜病变肝、胆疾病：肝硬化门脉高压症、肝癌胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺炎

消化道出血

胃溃疡

胃癌

常见病因2.全身性疾病血液系统疾病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病感染性疾病:流行性出现热、重症肝炎其他：尿毒症、系统性红斑狼疮、血管瘤

临床表现1.呕血与黑便：呕血前常有上腹不适和恶心，随后吐出血性内容物。其颜色视出血量多少，在胃内停留时间和部位而定。2.失血性休克：其程度轻重与出血量多少、出血速度等有关。3.发热：多数患者在24h内出现发热，一般低热或中度热，持续3-5天。4.血液学改变：急性出现早期血象变化不明显。5.氮质血症：出血数小时后血红尿素氮开始上升，24-48h达到高峰。

呕血与咯血的鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌心脏病消化性溃疡、肝硬化、胆道出血、急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑，暗红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液酸碱反应碱性酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰

伴随症状1.呕血伴上腹痛：消化性溃疡、胃癌2.呕血伴肝脾肿大：肝硬化、肝癌3.呕血伴皮肤粘膜出血：血液病4.呕血伴黄疸：胆道疾病、传染病5.呕血伴左锁骨上淋巴结肿大：胃癌、胰腺癌

便血概念:便血是指消化道出血经肛门排出体外。常见病因：1.直肠与肛管疾病：直肠癌、肛裂、痔2.结肠疾病：结肠癌、结肠息肉、急性细菌性痢疾3.小肠疾病：肠结核、伤寒、肠套叠

临床表现1.血便血便的的颜色可呈鲜红色、暗红或黑色，颜色的差异主要与下列因素有关：①出血部位；②出血量多少；③血液在肠腔内停留时间长短。2.失血性休克若出血量大可致出血性休克，其程度轻重与出血量多少、出血速度等有关。3.血液学改变长期便血可出血红细胞及血红蛋白减少。

伴随症状1.便血伴腹痛：消化性溃疡、急性出血性坏死性肠炎2.便血伴里急后重：直肠癌、直肠炎、细菌性痢疾3.便血伴腹部肿块：结肠癌、肠套叠、克罗恩病4.便血伴发热：传染病、恶性肿瘤5.便血伴皮肤粘膜出血：白血病、过敏性紫癜、败血症

内容小结1.咯血与呕血的鉴别？2.血便的颜色与哪些因素有关？