模块酸碱平衡与血气分析体内酸碱物质的来源酸碱平衡的调节主要内容讲解.ppt

模块酸碱平衡与血气分析体内酸碱物质的来源酸碱平衡的调节主讲人医学技术系魏碧娜主要内容项目酸碱平衡的调节酸碱平衡机体通过各种调节机制处理酸性和碱性物质的含量与比例，使体液的pH值恒定在一定范围内的过程，称为酸碱平衡一、体内酸性物质的来源挥发酸CO2固定酸也称代谢性酸，如H2SO4、H3PO4、乳酸等(一)呼吸性酸-----挥发性酸由糖、脂类、蛋白质代谢产生的CO2，是体内产量最多的酸，约350L/d。O2CO2进入血液中的CO2是如何溶解?O2PCO2为46mmHg时，溶解于100ml血中的CO2为2.6ml。350L/dCO2如何在被血液运输到肺部？CO2CO25%5%CO2CO2+H2O10%CO285%CO2CO2+H2O90%H++HCO3—5%H2CO3CARBC血浆毛细血管腔组织、细胞组织、细胞H2CO3H++HCO3—慢反应毛细血管壁（二）固定酸-----非挥发性酸主要来源于糖、脂类、蛋白质（成酸食物）等代谢过程中产生的有机酸及无机酸，如磷酸、乳酸、酮体、硫酸等产生的酸不能由肺呼出正常人每天产生的固定酸仅为50—100mmol。正常情况下，体内产酸多于产碱，机体对酸碱平衡调节以对酸的调节为主二、体内碱性物质的来源碱性氨基酸分解有机酸盐转变主要来源于食物中的蔬菜和水果一、血液的缓冲作用二、肺对酸碱平衡的调节三、肾脏对H+的调节酸碱平衡的调节占体液总缓冲能力的1/6一、血液的缓冲作用血浆:H2CO3NaHCO3NaH2PO4Na2HPO4HPrNaPr红细胞:HHbKHbHHbO2KHbO2H2CO3KHCO3、KH2PO4K2HPO4、、、、（一）血液的缓冲体系缓冲作用：既能与酸又能与碱起反应，使溶液pH值保持不变或变化很小的化学反应。缓冲作用由缓冲系统来完成，缓冲系统由弱酸及其盐组成。（1）缓冲能力强血浆[HCO3_]/H2CO3]缓冲对最为重要一定程度上[HCO3_]可代表血浆对固定酸的缓冲能力，故称碱储。（2）血浆pH主要取决于此缓冲对比值（3）易受肺与肾的调节（二）血液的缓冲机制1.对固定酸的缓冲作用主要由血浆中NaHCO3/H2CO3缓冲缓冲的结果:强酸→弱酸，pH无明显变化但缓冲碱↓，缓冲酸↑→比值↓→pH可能↓，且无酸排出。注意：对固定酸仅靠血液缓冲不够，还须依赖其他调节机制HA+NaHCO3H2CO3+NaA主要由红细胞缓冲C02+H2OCA（RBC）2.对挥发性酸的缓冲作用H2CO3H++HCO3—当血液流经组织时，CO2扩散入血,大部分进入红细胞Cl-Cl-供能物质O2CO2+H2OCO2CO2H2OH2CO3HCO3-红细胞血浆组织细胞CAKHbO2H+HCO3-Hb-K+O2HHb血液通过组织血浆当血液流经肺部时：总之，通过血红蛋白缓冲作用和肺的呼吸作用可最终完成对挥发性酸的缓冲。H++HCO3-H2CO3H2O+CO2↑CAH+则发生下列反应：H++HbO2_HHb+O2HHbO2二、肺对酸碱平衡的调节作用Cl-Cl-CO2O2CO2CO2H2OH2CO3H+HCO3-HCO3-红细胞血浆肺泡CAKHbO2K+Hb-O2HHb血液通过肺当血中CO2分压升高或pH值降低时，呼吸中枢兴奋，呼吸加深、加快，C02排出量增多，血中H2CO3浓度降低。当血中CO2分压降低或pH值升高时，呼吸变浅变慢，C02排出速度减慢，排出量减少，血中H2CO3升高。肺在调节酸碱平衡中作用肺主要通过调节CO2排出来控制血中[H2CO3],以调节[HCO3_]/H2CO3比值,而达到调节机体酸碱平衡的作用。血液与肺的协同调节作用固定酸↑肺不能直接调节[HCO3_]血浆[HCO3_]绝对量仍有改变血液缓冲有赖于肾调节缓冲碱↓比值↓pH↓[H2CO3]↓比值和pH恢复或接近正常缺陷肺调节[HCO3_]↓[H2CO3]↑[HCO3_]↓[H2CO3]↓正常情况：肺泡气中CO2浓度约5.5%;肺泡CO2升高0.2%,肺通气量增加1倍;肺泡CO2升高到9%,呼吸中枢受抑制;肺泡CO2升高到3