慢阻肺疾病的治疗王凤讲解.pptx

慢阻肺疾病的治疗主讲人：王凤

护理措施健康指导治疗原则护理问题Contents目录1234

01治疗原则

治疗原则急性加重期治疗治疗分型稳定期治疗

稳定期的治疗可根据病人病情，给予支气舒张剂、祛痰药、糖皮质激素及长期家庭氧疗(LTOT)。可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。

急性加重期的治疗（1）祛痰、止咳、平喘1.以祛痰为主，选用盐酸氨溴索溴已新、复方甘草合剂等;β受体激动剂氨茶碱糖皮质激素有喘息症状者，可加用解痉平喘药

急性加重期治疗(2)抗感染治疗控制感染是治疗的关键。首选β内酰胺类抗生素,如对此类药物过敏按药敏试验结果选用抗生素。对低氧血症者给予吸氧。采用鼻导管持续低流量低浓度吸氧，氧流量1-2L/min避免因吸人氧浓度过高而引起或加重二氧化碳潴留。(3)给氧

02护理问题

护理问题1、气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。2、活动无耐力与疲劳、呼吸困难、缺氧有关。3、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。4、潜在并发症:自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。

03护理措施

一般护理休息和活动：中度以上COPD和急性加重期病人，应卧床休息协助采取舒适半卧位:极重度患者宜采取坐位身体前倾氧疗对呼吸困难伴低氧血症者，采用鼻导管持续低流量低浓度吸氧，氧流量1-2L/min,避免因吸入氧浓度过高而引起或加重二氧化碳潴留。

饮食护理给予高热量.高蛋白高维生素饮食.为减少呼吸困难，可于饭前休息30分钟。餐后避免平卧,有利于消化。腹胀者给予软食,少食多餐.细嚼慢咽

饮食护理避免进食产气食物，如汽水、啤酒。避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果。必要时，遵医嘱给予鼻饲饮食或全胃肠外减少有害粉尘营养。

04健康宣教

健康宣教用缩唇呼气瞩式或腹式呼吸，以及使用吸气阻力器等呼吸训练.改善呼吸功能缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3-4次，每次重复8-10次。

缩唇呼吸1.缩唇呼吸嘱病人闭口经鼻吸气然后缩唇(吹口哨样)缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间之比为1:2/1:3缩唇的程度与呼气流量以能使距口唇15-20cm处与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜而又不至于熄灭为宜。

腹式呼吸2.腹式呼吸呼气时经口呼出，用手能感到腹部下凹。在训练腹式呼吸时，可以在腹部放置小枕头。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此只能在疾病恢复期或出院前进行训练。

健康宣教家庭氧疗氧疗LTOT方法:一般用鼻导管吸氧，氧流量为1~2L/min,吸氧持续时间15小时/天，使病人在海平面水平,静息状态下,达到PaO2≥60mmHg或SaO2升至90%。

健康宣教心理指导了解病人对疾病的态度，与病人和家属共同制订和实施康复计划，帮助病人树立信心。教病人采取缓解焦虑的方法，如听音乐、下棋等，以分散注意力，减轻焦虑。

COPD健康指导COPD治疗原则COPD护理问题COPD护理措施小结

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