成人高脂血症食养指南18天食谱分析.docx

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高脂血症，通常指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。成人高脂血症中医食养总则为“实则泻之，虚则补之”。还要因人制宜，根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，辨证施膳。同时还要因时制宜，分季调理；因地制宜，合理搭配。综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。笔者执笔起草了成人高脂血症食养指南的六大证型18天食谱，还详细介绍了每种证型的经验食养茶饮、食养方。本指南食谱参考“辨证施膳”原则，将高脂血症分为常见的6种中医证型，给出了对应的食谱示例（以生重计）。食谱制作坚持食物多样、能量适宜、控制脂肪、主食定量、蔬果丰富、肉类适当的原则。食谱适合轻体力活动的成人高脂血症人群，一天食谱的能量在1700-1900kcal范围，可结合自身活动量及其他因素合理调整能量。使用者可基于不同证型选择相应的食药物质和食养方，并参照本指南提出的食养原则和建议，结合食物互换法，根据自身情况对食谱进行合理搭配。

1.成人高脂血症食养原则和建议

吃动平衡，保持健康体重；调控脂肪，少油烹饪；食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足；少盐控糖，戒烟限酒；因人制宜，辨证施膳；因时制宜，分季调理；因地制宜，合理搭配；会看慧选，科学食养，适量食用食药物质。

2.从食物类别的角度进行18天食谱分析

食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。在控制总能量及脂肪的基础上，选择食物多样的平衡膳食模式，食物每天应不少于12种，每周不少于25种。碳水化合物摄入量应占总能量的50%-60%，以成年人每日能量摄入1800-2000kcal为例，相当于全天碳水化合物摄入量在225-300g之间。在主食中应适当控制精白米面摄入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等。膳食纤维在肠道与胆酸结合，可减少脂类的吸收，从而降低血胆固醇水平。同时，高膳食纤维可降低血胰岛素水平，提高人体胰岛素敏感性，有利于脂代谢的调节。推荐每日膳食中包含25-40g膳食纤维（其中7-13g水溶性膳食纤维）。多食新鲜蔬菜，推荐每日摄入500g，深色蔬菜应当占一半以上。新鲜水果每日推荐摄入200-350g。蛋白质摄入应充足。动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等；奶类可选择脱脂或低脂牛奶等。应提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入，每天摄入含25g大豆蛋白的食品，可降低发生心血管疾病的风险。高脂血症人群膳食除了控制脂肪摄入量，还要控制盐和糖的摄入量。培养清淡口味，食盐用量每日不宜超过5g。同时，少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖摄入不应超过总能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低。高脂血症人群食物制作应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，多选择蒸、煮等方式。表1为不同证型高脂血症使用的食物品种。

3.18食谱进行食药物质、药膳、茶饮方归类分析

高脂血症病因多是过食油腻甘甜、醇酒厚味，导致痰浊内生，脏腑功能失调，气不化津，痰浊阻滞，或气机不畅，脉络瘀阻，常常有虚有实，虚实相兼。食药物质是指传统作为食品，且列入《中华人民共和国药典》的物质，一些食药物质能调节血脂水平，高脂血症人群适量食用，可以起到辅助降低血脂的作用，不同证型高脂血症人群推荐相对应的食药物质及新食品原料。中医食养总则为“实则泻之，虚则补之”，即虚者用具有补虚作用的食药物质与食养方，实者选用具有祛邪作用的食药物质与食养方。表2为不同证型高脂血症使用的食药物质、药膳、茶饮方。

小结

在进行高脂血症膳食调理时，要因人制宜，辨证施膳，根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的；因时制宜，分季调理，人与自然是一个有机整体，在四时节律影响下，人体血脂水平亦会存在一定差异，针对不同季节的特点，食养有不同的要求；因地制宜，合理搭配，受不同地区气候、环境影响，居民膳食习惯、生理特征存在差异，根据地域调整膳食，对人体健康具有重要作用；制定食谱时，使用者可参考食物交换表和食谱示例，相互交换、合理搭配。《成人高脂血症食养指南》主要面向成人高脂血症人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高脂血症辅助预防与改善提供食养指导。有其他合并症的高脂血症人群，可参考（但不拘泥于）本指南制定食养方案，同时使用者应在医师或营养指导人员等专业人员的指导下，根据患者具体情况设计个性化食养方案。