医学资料 五月份护理查房(跟骨骨折病人的护理查房) 学习课件.ppt

二、疼痛：与手术有关1.给予患者处于舒适的体位，抬高患肢当抬高患肢20～30cm，以促进静脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环，减轻局部肿胀。2.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔，减少对患者的不良刺激3.对于疼痛明显的患者采取放松术，如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者的注意力4.必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患者用药注意事项，严密观察药物的不良反应评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感增加三有感染的危险：与损失有关1.密切观察体温变化，对持续体温过高者注意观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时通知医生换药更换敷料2.加强巡视，保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下，伤口有渗血渗液时，不待湿透及时更换，同时注意防止大小便污染伤口评价：患者目前未发生感染四、有体温过高危险：与术后吸收热有关1.密切观察体温变化，术后发热是无菌外科手术的一般规律，因此应正确对待术后发热，耐心给患者做好心理护理，消除对手术后感染的担心，积极对应，对症治疗，对一般不超过38.5℃者勿需做特殊处理。超过38.5℃以上者吲哚美辛栓塞肛。评价：患者体温降至正常五、便秘：与长期卧床有关1.术前指导并协助患者使用床上便器2.术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的易消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大便通畅3.协助患者进行腹部按摩，每日3-4次，以促进肠蠕动，顺时针方向按摩：右下腹-右上腹-左上腹-左下腹评价：患者住院期间便秘问题得到解决五、有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关1.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单2.定时翻身、每日温水擦浴，预防压疮发生评价：患者未发生皮肤完整性受损的危险术后潜在并发症一、下肢深静脉血栓形成1.严密观察患肢血液循环及神经功能，观察患肢趾甲的色泽、温度、甲床的毛细血管充盈时间及足背动脉是否搏动正常，观察患肢有无肿胀及压痛，如无异常说明患肢血液循环良好，感觉情况可用大头针触及患肢的足趾，并观察患者反应情况2.告知患者及其家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用3.告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下肢深静脉血栓形成评价：患者目前无下肢深静脉血栓形成术后并发症1.屈趾肌腱黏连爪状趾畸形：见于屈趾及屈肌腱，可行肌腱切断或松解术。2.距下关节创伤性关节炎：病人常诉跗骨窦处疼对确诊者可行关节融合术。3.跟骨畸形或骨突形成：为常见的后遗症，当跟骨部压力增大后，易形成疼痛。4.缺血性坏死感染：局部血液循环差，骨折后易引起局部肿胀，更易引起局部血液循环障碍5.骨折不愈合或延长愈合：血液循环障碍及营养摄入不足引起骨量丢失过多6.骨髓炎：术前准备不足、术中无菌操作不规范或术后换药消毒不严格功能锻炼1.术后第一天跟骨骨折的康复锻炼可行足趾关节等张运动，下肢肌肉等张静力性收缩，每天3-4次，每次15-30分钟，随时间延长可适当增加运动量。2.术后4-6周，可行踝关节被动趾屈，背伸运动，禁止内外翻运动。3.术后8周跟骨骨折康复训练可逐渐负重训练。4.术后8-12周跟骨骨折康复训练可行踝关节主动运动训练，术后12周跟骨骨折康复训练可行步态训练。出院指导1.注意安全，防止发生意外骨折。2.出院一个月内避免患肢受力，忌久坐、久站。3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。4.指导患者进食清淡食物，忌辛辣，养成定时排便的习惯，预防便秘。5.定期复查，如有不适，及时就诊。谢谢！一例跟骨骨折的护理查房ICU万水凤2017-5-16跟骨骨折的定义跟骨骨折是指由于各种原因导致根骨的完整性受损，是足部较常见的损伤。常由于高处坠落,足跟着地，垂直暴力自距骨传导至根骨，导致根骨压缩或劈开。病因1.撕脱应力：足踝部在跖屈位时受撕脱骨折暴力的作用引起腓肠肌强烈收缩，使跟腱牵拉附着的跟骨结节产生2.剪切力：患者由高处坠落时，足跟呈不同程度的内翻或外翻位使跟骨受到剪切暴力3.垂直压缩力：当患者由高处坠落，足跟着地时，身体向下的力与足跟向上的反冲力对足跟形成压缩力临床表现1.伤后的足跟剧烈疼痛、肿胀，不能负重，随后瘀血，可能有水泡形成。2.足内、外翻障碍。3.足底扁平增宽，有