医学资料 糖尿病临床常用生化指标 学习课件.pptVIP

OGTT参考值:空腹血糖3.9-6.1mmol/L,30-60分钟血糖达高峰值(7.8-9.0mmol/L),不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8mmol/L3小时恢复至空腹水平，各次尿糖均为阴性临床意义:诊断糖尿病判断糖耐量异常(IGT)平坦型糖耐量曲线储存延迟型糖耐量曲线鉴别低血糖糖耐量曲线4、口服葡萄糖耐量试验OGTT1.正常糖耐量：空腹血糖6.1mmol/L（110mg/dl），口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值11.1mmol/L（200mg/dl）；2小时恢复到正常水平，即7.8mmol/L（140mg/dl），尿糖均为（-）。此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。2.糖尿病性糖耐量：空腹血糖浓度≥7.0mmol/L；服糖后血糖急剧升高，峰时后延峰值超过11.1mmol/L，2小时后仍高于正常水平；尿糖常为阳性。其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。3.糖耐量受损（IGT）空腹血糖6.11～7.Ommol/L（110～126mg/dl），2小时后血糖水平：7.8mmol/L≤2h血糖11.1mmol/LIGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为糖尿病。4.其他糖耐量异常4、口服葡萄糖耐量试验OGTT葡萄糖耐量的意义1．糖耐量降低：表现为血糖增高幅度高于正常人，回复到空腹水平的时间延长。如：糖尿病；甲亢、垂体机能亢进、肾上腺机能亢进；胰腺炎、胰腺癌；严重肝病和糖原累积病。2．糖耐量增高：空腹血糖值正常或偏低，口服糖后血糖浓度上升不明显，耐量曲线平坦。多见于内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下和垂体功能低下。3．迟滞性耐量曲线：口服葡萄糖后在正常时间内可回复到空腹水平，但有一个明显增高的血糖峰值，往往超过10mmol/L，这种情况以后可能发展为糖尿病4、口服葡萄糖耐量试验OGTT1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）。2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。4、如糖耐量2小时血糖140-200mg/dl（7.8～11.1mmol/l）之间，为糖耐量低减；如空腹血糖110～126mg/dl（6.1～7.0mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。5、糖化血红蛋白HbA1c空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就不可能达标。糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，应每3个月检查一次糖化血红蛋白；血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次糖化血红蛋白。能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平糖尿病监控“金标准”HbA1c6、胰岛素与血清C-肽胰岛素——分泌入血后其生物活性很快即被肝降解．C肽——清除率慢，且不受外源性胰岛素影响，能较准确反映胰岛B细胞功能胰岛B细胞胰岛素原胰岛素和c肽水解胰岛素和C肽释放试验7、血清脂质和脂蛋白、载脂蛋白(1)．血清脂质检测——胆固醇、甘油三酯(2)．血清脂蛋白检测——HDL、LDL(3)．血清载脂蛋白检测——apoA、apoB7、血清脂质和脂蛋白、载脂蛋白*食物*脂库进入脂库氧化供能构成生物膜转化CHOL、TG等脂质(1)、脂质总胆固醇测定CHOL血浆胆固醇：胆固醇酯和游离胆固醇，分布：LDL，HDL功能：合成胆汁酸，激素，细胞膜成分[参考值]合适范围＜5.20mmol/L边缘水平5.23～5.69mmol/L升高＞5.72mmol/L评价动脉粥样硬化的危险因素*糖尿病的诊断标准症状+随机血糖≥11.1mm