内科护理第十一章传染病病人的护理06讲解.pptVIP

案例导入亮亮，8岁。以突然高热伴畏寒、呼吸困难、恶心、呕吐，继而腹痛、腹泻和里急后重收入院，查体：T39.3℃，排便次数增多，每天十次以上，量少，呈黏液脓血便。临床初步诊断：中毒性细菌性痢疾。1.说出本病的传染源和传播途径。2.病人诊断为中毒性细菌性痢疾的依据足吗？还需要做哪些检查？工作任务细菌性痢疾（简称菌痢），是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。本病主要病理变化是直肠、乙状结肠的炎症与溃疡。临床主要表现为高热、畏寒、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，可伴有全身毒血症状，严重时可出现中毒性脑病和/或感染性休克。粘膜表面见糠皮样外观假膜由纤维素和炎细胞等构成志贺杆菌按其抗原性质的不同，可分为四群:A(痢疾志贺菌)、B(福氏志贺菌)、C(鲍氏志贺菌)、D(宋内志贺菌)47个血清型。我国以B群(福氏志贺菌)最常见，约占70%。各型志贺菌均能产生内毒素，故可引起全身毒血症状；痢疾志贺菌还可产生外毒素，导致肠黏膜炎症反应，出现坏死、溃疡、发生腹泻、腹痛及脓血便等。志贺菌在自然环境下生存能力较强，在潮湿、阴暗、冰冷的环境下能生存数周；通常温度越低生存时间越长，在蔬菜、瓜果及污染物上可存活1~2周；对各种化学消毒剂很敏感；在阳光直射30分钟、加热60℃左右10分钟、煮沸2分钟即可杀死。1.传染源急、慢性病人及带菌者是本病传