任务一认知训练项目四失智老年人康复照护讲解.pptx

任务一：认知训练项目四：失智老年人康复照护

概述认知训练是对有认知障碍的老人的大脑行为先做出评估后再进行统计、功能定向的治疗性活动。训练目标：提高患者个体处理和解释信息的能力，改善在家庭和社会生活中各方面的功能。即改善与每位患者的日常生活活动（ADL)相关联的各种功能

子任务一：记忆力训练030201评估常用简易精神状态评价量表或韦氏记忆量表评价及时记录、定期评估训练指向记忆训练、联想学习训练、图像自由记忆训练、无意义图形再认训练、人像特点回忆训练等

轻度，持续约1-3年。主要表现为记忆障碍，定向障碍，不安和抑郁症状，健忘多为常见（一）评估记忆测试评估有两类，一种是单项记忆测验，用于测量某种记忆功能。另一种是成套记忆测验，用于较全面地测定记忆功能。如韦氏记忆量表、记忆力自我测试、简易精神状态评价量表等非医疗背景的照护团队的人员，可采用简易精神状态评价量表（MMSE）或韦氏记忆量表

韦氏记忆量表测试项目内容评分方法1、经历5个与个人相关的问题每答对一题记1分2、定向5个有关时间和空间的问题每答对一题记1分3、数字数字顺序关系①顺数1~100限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分②倒数100~1限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分③累加从1起每次加3，至49为止限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分4、再认每套识记卡片有8项内容，呈现给受试30秒后，让受试者再认。根据受试者再认内容与呈现的相关性分别记2，1，0或-1分，最高分16分。5、图片回忆每套图片中有20项内容，呈现1分30秒后，要求受试说出呈现内容正确回忆记1分，错误扣1分，最高得分20分。6、视觉再生每套图片中有3张，每张上有1~2个图形，呈现10秒后让受试画出来。按所画图形的准确度记分，最高分为14分。7、联想学习每套卡片上有10对词，分别读给受试听，同时呈现2秒。10对词完毕后，停5秒，再读每对词的前一词，要受试说出后一词。5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容易联想分相加后除以2，与困难联想分之和即为测验总分，最高分为21分。8、触觉记忆使用一副槽板，上有9个图形，让受试者蒙眼用利手，非利手和双手分别将3个木块放入相应槽中。再睁眼，将各木块的图形及位置默画再来。计时并正确计算回忆和位置的数目根据公式推断出测验原始分9、逻辑记忆3个故事包括14、20和30个内容，将故事讲给受试听，同时让其看着卡片上的故事，念完后要求复述。回忆第一个内容记0.5分，最高分为25分和17分。10背诵数目要求顺背3~9位数，倒背2~8位数以能背诵和最高位数为准，最高分分别为9和8分，共计17分。

韦氏记忆量表评定指标：将10个分测验的粗分分别根据“粗分等值量表分表”转换为量表分，相加即为全量表分。将全量表分按年龄组查对“全量表分的等值记忆商表”，可得到患者的记忆商（MQ）。

（二）训练1.指向记忆训练包括两组内容，每组24个词，其中12个词属于同类要求识记，另12个词内容接近前者而非同类。将24个词混在一起播放后，要求说出识记的词。5秒钟后测验第二组词。注意事项：词组的选择要符合老人的文化水平和生活情景，开始训练时，不必要完全24个词组，可以减半进行。

（二）训练2.联想学习训练包括容易联想的12对词。按不同顺序播放随机排列的12对词3遍。每一次观看结束后，训练者念每对词的前一词，要求被训练者说出后一词。注意事项：既可以选择符合老年人的文化水平和生活情景的词组，也可以选择自然图片类、人像照片类。原则一致，要求老年人联想出后一个词组或图片、照片等。

（二）训练3.图像自由记忆训练包括两组常见和易辨认的图片各15张。将第一组图片随机排列，每张看4秒，停2秒，15张看完后要求立即说出图片内容。5秒后测第二组。注意事项：图像不可以是抽象无意义的，且图片需选择符合老年人的文化水平和生活情景相关的内容。

（二）训练4.无意义图形再认训练先让受试者看20张直线或曲线图形，每张3秒，看完后再看40张图片，其中20张是已看过的需再认。注意事项：无意义图形再认相对于其他训练要求较高，不建议选择初期训练的内容。

（二）训练5.人像特点回忆训练看6张人像照片，同时告知其姓名、职业、爱好3遍，每张看9秒，停5秒。6张看完后，以另一种顺序呈现，要求说出各头像的3个特点。注意事项：人像可以选择老年人熟悉的亲朋好友的照片，帮助认知症老年人更好地完成训练。

（三）评价1.及时记录记录训练的时间、地点、训练时长和训练内容，以及参与训练的照护团队人员信息等。重点记录训练过程中，认知症老年人的表现（主动性、正确率等），以及遇到的训练困难点。2.定期评估建议根据认知老年人的认知情况的变化或者训练的周期，如每周训练3～4次，每阶段为4～