妊娠合并病毒性肝炎护理周立蓉讲解.pptx

妊娠合并病毒性肝炎护理学校：成都职业技术学院主讲人：周立蓉护理专业教学资源库-妇产科护理

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妊娠合并病毒性肝炎护理01

妊娠合并病毒性肝炎成都职业技术学院病毒性肝炎和妊娠的相互影响 妊娠对病毒性肝炎的影响易发生重症肝炎肝性脑病病毒性肝炎对妊娠的影响对孕妇影响妊娠反应加重妊高征发生率增加易产后出血重症肝炎发生率增加，孕产妇死亡率增加对围生儿的影响流产、胎儿畸形、早产、死胎和新生儿死亡发生率增加母婴传播途径母婴传播是HBV传播的主要途径，占婴幼儿感染的1/3子宫内经胎盘传播；分娩时通过软产道接触母血或羊水传播；产后接触母亲的唾液或经母乳传播

妊娠合并病毒性肝炎成都职业技术学院护理评估健康史有无肝炎患者密切接触或输血、注射血制品等病史辅助检查肝功能检查血清病原学检测及意义身体评估评估有无食欲减退、厌油、恶心、乏力、全身皮肤瘙痒、尿色改变等症状观察全身皮肤和巩膜情况监测胎心、胎动、孕妇生命体征等情况评估子宫收缩及阴道流血情况，尽早发现凝血功能异常

妊娠合并病毒性肝炎成都职业技术学院护理评估诊断与治疗要点诊断要点：临床表现结合肝功能、血清病原学检查来诊断治疗要点妊娠期：妊娠早期患肝炎轻症，经治疗后可以继续妊娠，如果肝炎重症，终止妊娠；妊娠中晚期患肝炎，积极治疗，加强胎儿监护，尽量避免终止妊娠；重症肝炎，经积极治疗控制24小时后，迅速终止妊娠分娩期：准备好新鲜血液；宫口开全后缩短第二产程；新生儿隔离和特殊处理；剖宫产较多产褥期：严密观察病情及肝功能变化，予以治疗；仅乙肝携带者，乳汁HBV-DNA阴性者可以母乳喂养，其他情况，不予母乳喂养，进行退乳，避免使用雌激素。

妊娠合并病毒性肝炎成都职业技术学院主要护理问题营养失调与肝炎致食欲不良有关知识缺乏：缺乏病毒性肝炎感染途径、传播方式及对母儿影响等相关知识有婴儿感染的危险与分娩过程及产后接触母体血液、分泌物或哺乳有关有潜在并发症：产后出血

妊娠合并病毒性肝炎成都职业技术学院护理措施非孕期注意休息，肝炎痊愈后至少半年妊娠，最好两年后妊娠妊娠期注意休息加强营养，防止并发症防止交叉感染阻断乙肝病毒的母婴传播妊娠28周起每4周1次HBVIG(200U)肌肉注射，直至分娩重症肝炎孕妇注意血压、尿量、出血倾向、精神状况保持大便通畅禁用肥皂水灌肠观察有无凝血异常或DIC的征象

妊娠合并病毒性肝炎成都职业技术学院护理措施分娩期HBsAg及HBeAg阳性的孕妇，分娩时消毒隔离，防止产道损伤临产后给予维生素K1肌注，防止产后出血缩短第二产程产褥期急性或慢性肝炎不宜哺乳凡接触过肝炎产妇的器械、布类、衣服均用0.5%过氧乙酸浸泡消毒，其排泄物、呕吐物、乳汁等用含氯消毒液处理对HBsAg及HBeAg阳性的产妇分娩的新生儿，采取主动和被动免疫

妊娠合并病毒性肝炎成都职业技术学院指导产妇定期接受产科和内科复查避免交叉感染产后注意避孕健康教育

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