妊娠期肝内胆汁淤积综合症护理周立蓉讲解.pptx

妊娠期肝内胆汁淤积综合症护理学校：成都职业技术学院主讲人：周立蓉护理专业教学资源库-妇产科护理

概述护理措施0104目录CONTENTS护理评估02护理问题03健康教育05

概述01

成都职业技术学院概述是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。妊娠期肝内胆汁淤积综合症定义目前尚不清楚，可能与女性激素水平大幅增加、遗传及环境等因素有关。妊娠期肝内胆汁淤积综合症病因

成都职业技术学院概述对孕妇的影响ICP患者脂溶性维生素K的吸收减少，凝血因子II、VI、IX、X减少，致使凝血功能异常，导致产后出血，也可发生糖、脂代谢紊乱。对胎婴儿的影响可发生胎膜早破、胎儿宫内窘迫、自发性早产货孕期羊水胎粪污染。对母儿的影响

护理评估02

成都职业技术学院护理评估瘙痒为孕晚期发生的无皮肤损伤的瘙痒早孕反应几乎是所有患者的首发症状可于分娩后数小时或数日内迅速消失身体状况其他失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、脂肪痢等体征四肢皮肤可见抓痕部分出现瘙痒的患者可出现轻度黄疸，同时伴有尿色加深等高胆红素表现有黄疸者羊水粪染、新生儿窒息和围生儿死亡率均显著增加无急慢性肝病体征，肝大但质软,有轻压痛

成都职业技术学院护理评估血清胆酸升高是ICP最主要的特异性实验室证据，也最敏感，对病情严重程度、治疗等均有参考价值实验室检查肝功能测定部分ICP患者的AST、ALT轻至中度升高，为正常水平的2-10倍若升高10倍以上，需警惕其他疾病

成都职业技术学院护理评估瘙痒结合实验室检查结果诊断要点原则：缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，注意胎儿宫内情况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施，以改善妊娠结局治疗要点

护理问题03

成都职业技术学院护理问题皮肤完整性受损的危险与ICP中胆汁酸升高有关有胎儿受伤的危险与ICP有关知识缺乏缺乏与ICP相关知识焦虑与担心胎儿安全有关

护理措施04

成都职业技术学院护理措施一般护理适当卧床休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量，既可保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。遵医嘱进行护理复查肝功、胆汁酸用药护理

成都职业技术学院护理措施监测胎儿宫内情况进行胎心监护，确定胎儿状况每4小时听胎心-次指导孕妇自数胎动缓解皮肤瘙痒应做好卫生宣教，保持床褥清洁干燥，勤换内衣裤，剪指甲。指导穿宽松棉质内衣裤，保持皮肤清洁禁止抓搔，使用温水擦浴，忌用碱性肥皂水或热水烫洗皮肤，皮肤瘙痒用炉甘石洗剂涂擦。指导进食无刺激性食物

成都职业技术学院护理措施缓解焦虑情绪加强与孕妇及家属的健康教育使其了解ICP相关的疾病知识，减轻患者及家属的心理负担,使其积极配合治疗。密切观察胎心变化，给予左侧卧位。如果胎心异常，及时通知医师，并做好剖宫产术前准备，防止胎死宫内。给予患者心理指导，缓解其焦虑心理。积极与孕妇及家属沟通向病人讲解疾病相关知识及过程做各种操作前告知患者操作目的、作用要求孕妇积极配合治疗

健康教育05

成都职业技术学院健康教育环境:室内环境适宜，保持温度在22-24°C，湿度在55%-65%，居室清洁舒适，每日开窗通风。衣着及卫生:穿棉质内以及胸罩;勤洗澡、换衣，禁止盆浴，注意会阴清洁饮食:孕期多注意休息,饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪和足量碳水化合物,多吃牛奶、蔬菜、瓜果、鱼类。指导孕妇自数胎动，正常情况下12h内胎动不得少于10次，并将此作为正常值的最低界限。若12h内胎动数少于10次提示胎盘功能不良，胎儿缺氧，应立即请示值班医生。主动与孕妇及家属交流，使其充分了解疾病情况，取得他们的理解，在心理和精神上给予孕妇鼓励和支持。

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