止血和凝血障碍简单.ppt

AAPTT、PT、TT、纤维蛋白原定量检测单击此处添加小标题B进一步做以下筛选试验：单击此处添加小标题APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量仅有APTT延长?提示内源性途径因子异常：尤其是、IX、XI?不能用正常血浆纠正：提示抗Ⅷ、抗IX抗体存在止血与凝血障碍检查血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血生理状态下机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统凝血血栓抗凝出血作为一个临床医生（内科？外科？）01添加标题如何正确选择实验室检查项目如何正确判断检验结果02添加标题首先应弄清正常的凝血与抗凝机制正常止血机能两个方面四个因素凝血机制抗凝机制血管壁（vesselwall）血小板（platelet）凝血系统（coagulationsystem）抗凝及纤溶系统（anticoagulationandfibrinolytic）两个方面凝血与抗凝机制的病理生理基础出血性疾病一期止血障碍：血管壁和血小板异常所引起的止血；（以皮肤黏膜及内脏出血为主）二期止血障碍：凝血和抗凝血异常所致的止血障碍；（以深部组织和关节、肌肉或内脏出血难止为主）纤溶活性亢进（皮肤呈大片状瘀斑或伴内脏出血）血管组成内层：内皮细胞[产生vWF(血管性血友病因子)、Fn(纤维结合蛋白)、组织因子FIII、内皮素]、基质膜中层：弹性纤维[保持血管壁的柔韧性]、胶原纤维[启动凝血过程]、平滑肌外层：松弛的结缔组织一、血管壁的止血与抗凝作用是防止出血的重要保证血管内皮细胞之间及内皮下胶原与Vitc有关血小板参与血管壁的完整性和维持通透性（一）血管壁的止血作用1.血管壁的完整性血管壁完整性破坏的出血机制单击此处添加小标题当Vitc缺乏或plt减少时，管壁抵抗力下降单击此处添加小标题内皮细胞间隙增大单击此处添加小标题脆性、通透性增加单击此处添加小标题RBC及血液成分外溢单击此处添加小标题出血单击此处添加小标题过敏性紫癜当血管壁受损后的一系列变化.神经反射1管腔收缩2血流变慢3出血?/停止4.内皮细胞分泌vWF（血管性血友病因子）、Fn(纤维结合蛋白)5促进plt粘附6.释放FIII7启动外源性凝血途径8.暴露内皮下胶原9促进血小板粘附（、聚集、形成血栓）启动内源性凝血途径10血管内皮细胞合成前列环素(PGI2)扩张血管、抑制plt功能纤溶酶原激活物(PA)激活纤溶酶、清除小凝块血栓调节素(thrombomodulinTM)参与蛋白C系统的抗凝作用肝素或类肝素物质具有多种抗凝活性（二）正常血管壁抗血栓形成能力创伤、炎症中毒、缺氧管壁抗凝作用病理性血栓形成DCAB二、血小板在止血机能中的作用脱落下来的具有生物活性的小块胞质。是最小的血细胞，有质膜，没有细胞核。血小板来从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解蛋白质glycoproteinGP如：GPIaIbIIbⅢaⅨ磷脂静态下血小板形态单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。①代谢产生花生四烯酸、血栓烷A2提供催化表面（PF3）(TXA2)、血小板活化因子等包膜血小板止血功能（小结）01粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓释放活性物质，促进血小板聚集，增强维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性02促进凝血过程血块收缩，形成稳固血栓血管收缩（二）血小板功能粘附功能（adhesionfunction）指血小板具有粘附于血管内皮下胶原及其他异物表面的能力?需要物质GPIb-ⅨvW