临床常见心电图诊断与识别课件.ppt

小结窦性心律及心电图特点1．P波方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置。时限：＜0.11s。形态：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，但峰距＜0.04s。电压：＜0.25mV。2．P-R间期0.12s?0.20s。3．P-P间距匀齐，同导联P-P间距差值＜0.16s。4．频率：60?100次/min。临床常见心电图诊断与识别窦性心律失常窦性心动过速＞100次/min。窦性心动过缓＜60次/min。窦性心律不齐同导联P-P间距差值≥0.16s。窦性静止较长时间内无窦性P波出现，常伴有交界区逸搏或室性逸搏。临床常见心电图诊断与识别期前收缩房性：有P波，代偿间歇不完全无P波提前出现QRS波群交界性QRS波群之前有倒置P‘波代偿间歇完全QRS波群之后有逆行P＇波室性：无P波，代偿间歇完全临床常见心电图诊断与识别阵发性心动过速室上性心动过速房性心动过速3个或3个以上匀齐，突发突止，房性或交界性频率150?240次/min交界性心动过速期前收缩连续≥3个早搏室性心动过速：3个或3个以上的室性早搏，心室律140?200次/min扭转型室性心动过速：尖端扭转多形性室速，心室律180?250次/min临床常见心电图诊断与识别扑动、颤动心房扑动：心房率250?350次/min心房颤动：P波消失，小f波，房率350?600次/min心室扑动：心室率200?250次/min心室纤颤：无法辨认QRS-T，频率200?500次/min临床常见心电图诊断与识别心脏传导阻滞窦房传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型：P-P间隔逐渐缩短，出现漏搏后至最长（文氏现象）。Ⅱ度Ⅱ型：规则窦性心律中有漏搏，长间隙等于正常P-P间隔整数倍。房室传导阻滞P-R间期QRS波群脱落Ⅰ度延长，＞0.20s无不完全性Ⅱ度Ⅰ型递增有，循环往复Ⅱ型固定有，成比例完全性Ⅲ度不定P与R各自为政，房率＞室率临床常见心电图诊断与识别束支阻滞左束支阻滞V5导联（左胸导联）R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变。完全性（QRS时限≥0.12s）；不完全性（QRS时限＜0.12s）。右束支阻滞V1导联（右胸导联）R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变。完全性（QRS时限≥0.12s）；不完全性（QRS时限＜0.12s）；读图练习临床常见心电图诊断与识别心电图诊断：

窦性心律

室性早搏心电图特点：

窦性心律

心电轴正常

室性期前收缩

QRS波及T波正常临床常见心电图诊断与识别心电图诊断：

室上性心动过速心电图特点：

窄QRS波心动过速，心率约200次/分

未见P波

心电轴正常

QRS波节律规则

QRS波、ST段、T波形态正常心电图诊断

a图：心房颤动伴完全性房室阻滞

b图：Ⅱ度（2:1）房室传导阻滞

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