2发热教学课件.ppt

2发热热型及临床意义2发热稽留热(continusfever)体温恒定地维持在39-40?C以上的高水平,达数天或数周.24h内体温波动范围不超过1?C.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2发热驰张热.(remittentfever)又称败血症热型.体温常在39?C以上,波动幅度大.24h内波动范围超过2?C,但都在正常水平以上.常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等2发热间歇热(intermittentfever)体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期于无热期反复交替出现.见于疟疾,急性肾盂肾炎等.2发热波状热(undulantfever)

体温逐渐上升达39?C或以上,数天后又逐渐下降至正常,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次.常见于布鲁菌病.2发热回归热(recurrentfever)体温急骤上升至39?C或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平.高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次.可见于回归热,霍奇金(Hodgkin)病,周期热.2发热不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎等.2发热热型有阻于发热原因的诊断，但是，需注意：1.药物的影响：抗生素、NSAID、激素；2.个体发应的强弱，热型对疾病的明确诊断其着很少的作用，除了疟疾（malaria）、包柔螺旋体病（borreliosis）、很少的Hodgkin‘s病例。2发热体温升高的程度与疾病的严重程度没有必然的联系。儿童的发热反应较成人大。老年病人、新生儿、使用药物（NASDs、corticosteroids)的病人可出现正常体温及低温。2发热伴随症状1.寒战(rigor)常见于大叶性肺炎,败血症,急性胆囊炎,急性肾盂肾炎,流行性脑脊髓膜炎,疟疾,钩端螺旋体病,药物热,急性溶血或输血反应等.2发热2.结膜充血类似兔眼的表现.多见于麻疹,流行性出血热,斑疹伤寒,钩端螺旋体病等.2发热3.单纯疱疹口唇单疹疱疹多出现于急性发热性疾病,常见于:大叶性肺炎;流行性脑脊髓膜炎;见热疟;流行性感冒等.2发热4.淋巴结肿大见于传染性单核细胞增多正,风疹,淋巴结结核,局灶性化脓性感染,丝虫病,白血病,淋巴留及黑热病,急性血吸虫病等.2发热5.肝脾肿大常见于传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,肝及胆道感染,布鲁菌病,疟疾,结缔组织病,白血病,淋巴瘤及黑热病,急性血吸虫病等.2发热6.出血重症感染及某些急性传染病,如流行性出血热,病毒性肝炎,斑疹伤寒,败血症等.也可见于某些血液病,如急性白血病,严重型再生障碍性贫血,恶性组织细胞增生症等.2发热7.关节肿痛见于败血症,猩红热,布鲁菌病,风湿热,结缔组织病,痛风等.8.皮疹见于麻疹,猩红热,风疹,水痘,斑疹伤寒,风湿热,结缔组织病,药物热等.9.昏迷2发热发热问诊要点1.起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因；2.有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；3.应包括多系统症状询问；咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。2发热发热问诊要点4.患者一般情况：精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。5.诊治经过（药物、剂量、疗程）。6.传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等。2发热小结发热的定义发热的发生机制：外源性发热、内源性发热发热的病因及分类发热的临床特点热型的临床意义。(Fever)发热中山医院呼吸科张新正常体温:舌下36.3~37.2?C腋窝36-37?C直肠36.5-37.7?CPOAH(下丘脑)T37.5℃T37.5℃体温正常散热?产热?产热?散热?调定点37.5℃2发热(Causesandmechanismsoffever)发热的原因和机制致热原调节性体温升高(0.5?C)体温调节中枢调定点上移(一)致热源性发热外源性致热源(exogenouspyrogen)微生物及其