淋巴结炎如何治疗.docx

淋巴结炎

淋巴结炎是一个或多个淋巴结的急性感染。症状包括疼痛、触痛和淋巴结肿大。诊断通常是基于临床的。治疗通常是经验性的。

许多细菌、病毒、真菌和原虫感染都可出现特征性的淋巴结炎。

局灶性淋巴结炎主要表现在：

链球菌感染

结核或者非结核分枝杆菌感染

土拉菌病

鼠疫

猫抓热

一期梅毒

性病性淋巴肉芽肿

软下疳

单纯生殖器疱疹

有以下情况的患者可能会发生多灶性淋巴结炎：

传染性单核细胞增多症

巨细胞病毒感染

弓形虫病

布鲁菌病

继发性梅毒

播散型组织胞浆菌病

淋巴结炎的症状和体征

根据《默沙东手册》的表述，典型的淋巴结炎常有疼痛、触痛和淋巴结肿大。疼痛和触痛可区分淋巴结炎和淋巴结肿大部分感染可累及上方皮肤，偶可导致蜂窝织炎。可形成脓肿，破溃至皮肤可形成引流窦道。常见发热。

淋巴结炎的诊断

临床评估

有时进行抽吸和培养或切除活检

常可通过病史和查体发现原发疾病。不引起疼痛、压痛或红斑的淋巴结肿大可能会引起其他疾病的担忧，例如淋巴瘤。

可行细针穿刺培养或者淋巴结活检。

淋巴结炎的治疗

病因治疗

淋巴结炎的治疗针对病因进行，通常是经验性治疗。

经验选择包括静脉注射抗生素，通常针对金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌或非典型分枝杆菌感染；抗真菌；抗寄生虫取决于病因或临床怀疑。多数淋巴结炎患者门诊给予口服抗生素治疗效果良好。但也有部分患者脓肿形成，需要外科介入，可在静脉抗生素的同时行外科引流。儿童患者常需静脉抗生素治疗。

热湿敷可缓解疼痛。

淋巴结炎经及时治疗通常可消退，但常遗留持续无痛性淋巴结肿大。