二级中医医院评审标准解读课件.ppt

二级中医医院评审标准解读

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中医护理〔60分〕

护理质量管理〔35分〕;第六章中医护理〔60分〕

?时间要求：

?前三年—2021—2021-2021

?近一年—目前至去年同期

?本年度--2021

?上年度--2021;6.1参照?中医医院中医护理工作指南〔试行〕?开展中医护理工作。〔22分〕

6.1.1制定落实?指南?的方案与具体措施〔可表达在医院年度工作方案中〕。

检查、评分方法：

?查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况;

?无相关方案和措施，不得分；

?措施未落实，每项扣1分。

准备要点：

?2021、2021、2021年医院和护理部年度工作方案

?医院中医护理开展规划

?落实?指南?的具体措施;明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。

检查、评分方法：

?查阅相关资料。

?护理管理部门的职能不明确，扣1分；

?主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人扣0.5分。

准备要点：

?护理部管理职能

?各级护理管理人员工作职责

?护理人员掌握自己的工作职责、岗位职责;病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例到达0.4:1的要求。

检查、评分方法：

?实地考查，并抽查近3个月护理人员排表；

?病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。

准备要点：

?全院实际开放床位数

?全院护理人员总数及病房护理人员总数

?随机抽查1个病区排班;制定护理人员中医药知识与技能的培训方案，表达不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。

检查、评分方法：

?护理人员中医药知识与技能培训方案

?护理人员中医药知识与技能培训课程安排表

?接受中医药知识与技能培训护理人员名单

准备要点：

?护理人员中医药知识培训课件

?护理人员中医药知识培训笔记〔与课程、时间必须相符〕

?护理人员接受中医药知识培训后学分证、结业证复印件;;开展中医特色护理质量评价工作。

检查、评分方法：

?查阅上年度相关资料；

?未开展中医特色护理质量评价工作，不得分；

?记录不完整，扣1分。

准备要点：

?中医护理质量评价标准；

?中医护理质量评价内容按?中医院护理工作指南?要求；

?评价原始记录、分析、改进材料；;建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期〔至少每年1次〕召开会议。

检查、评分方法：

?查阅相关资料；

?无会议记录，不得分；

?协调机制落实不到位，扣1分。

准备要点：

?有定期协调机制；

?有会议记录、协调机制落实到位。;;积极开展专科中医特色护理，包括为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。

检查、评分方法：

?抽查1个病区，查阅相关资料并实地考查，每个病区访谈1名患者。

?未开展专科中医特色护理，不得分；

?未提供具有中医药特色的康复和健康指导，扣3分。

准备要点：

?病区根据专科特色制定中医健康教育处方

?采取多种形式，开展有效的康复和健康指导

?★每一位护理人员必须熟悉掌握本科室优势病种与中医护理常规内容，熟练应用于病人，健康指导到位，方式方法病人容易接受，将书面指导与口头宣教记录相结合。;在入院评估等资料中，表达辨证施护内容。

检查、评分方法：

?抽查2份相关记录，并实地考查。

?未表达辨证施护内容，每份记录扣2分。

准备要点：

?入院评估、护理记录等资料中要表达与该疾病证型相吻合的辨证施护措施;;;第五章护理质量管理〔35分〕

5.1护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作标准，落实责任制护理措施。〔6分〕;

有在院长〔或副院长〕领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。各层次护理管理岗位职责明确并实行考核。

检查、评分方法：

?查阅相关资料。

?管理体系不健全，扣1分；

?未按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责不明确，扣1分；

?未对各层次护理管理者进行考核，扣0.5分。

准备要点：

?有在主管院长领导下的护理组织管理体系，定期召开护理管理会议，对护理工作中的问题有改进措施。

?有目标管理相关支撑资料

?有各层次护理岗位职责并有考核原始资料;逐步建立护理垂直管理体系，有相关工作案。

检查、评分方法：

?查阅相关资料。

?无逐步建立护理垂直管理体系的工作方案，不得分。

准备要点

?有护理垂直管理组织体系及实施方案并落实到位。;实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓本岗位的职责要求。

检查、评分方法：

?查阅相关资料，并现场考核2名护士。

?未实施分级管理或无岗位职责，不得分;

?护士不知晓本岗位职责，每人扣0.5分。

准备要点：

?有护理人员分级管理制度及实施方案

?有各层级护理人员岗位职责及工作要求;5.2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理