休克时机体代谢和功能变化讲解.pptx

休克时机体代谢和功能变化;行远必自迩登高必自卑

;教学目标：;机体代谢和功能变化;一、细胞损伤;二、细胞代谢障碍;二、细胞代谢障碍;原因;多器官功能障碍综合征（MODS）：是指机体在严重感染、创伤、大手术、休克或休克复苏后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损害的临床综合征。;三、器官功能障碍;呼吸中枢兴奋

呼吸加快

通气过度;病理表现：

肉眼观：肺重量增加，呈红褐色。

镜下观：肺水肿、肺泡水肿、充血、出血、局部性肺不张、微血栓形成和肺泡透明膜形成;休克时最易损害的重要器官

临床表现：少尿或无尿，伴氮质血症，高血钾和代谢性酸中毒

休克初期的功能性肾衰，以肾小球滤过减少为主：

①肾血流量减少

②滤过压下降

③醛固酮和ADH分泌增多，Na＋、水重吸收增多

休克后期肾小管上皮细胞缺血性坏死，出现器质性肾功能衰竭。;三、器官功能障碍—心功能的变化;发生机制

心肌供血不足血压↓，交感-肾上腺髓质系统兴奋，心率↑，心室舒张期缩短，冠状动脉灌流↓

心肌耗氧增加心率↑，心肌收缩力↑，心肌耗氧量增加，加重心肌缺氧

酸中毒和高钾血症影响心肌兴奋-收缩偶联，心肌收缩力↓，高钾血症易引起严重心律失常，心排出量↓

休克并发DIC心脏微循环中微血栓形成，导致局灶性坏死，加重心功能障碍

内毒素及心肌抑制因子抑制收缩;血液重新分布

脑循环自身调节

;肠壁淤血水肿、消化液分泌减少、胃肠运动减弱、黏膜糜烂甚至形成溃疡;课堂小结：;

请同学们思考一下，休克和心功能障碍的关系？;声明：本课件中部分图片来自网络，严禁转载，版权归原作者！;谢谢！