第二章 呼衰课件.ppt

第二章6呼衰4．肾上腺糖皮质激素：一般主张早期、大剂量、短程治疗5．补充营养（一）治疗第二章6呼衰实施护理第二章6呼衰（二）护理

与慢性呼吸衰竭护理相似第二章6呼衰效果评价第二章6呼衰评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。第二章6呼衰课堂小结▲ARDS指病人心肺功能正常情况下，由于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸衰竭。▲表现为呼吸窘迫▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主第二章6呼衰比较项目ARDS慢性呼吸衰竭起病情况急缓慢原有呼吸、循环疾病无有病理生理改变肺含水量增多肺通气、换气功能障碍血气分析顽固性低氧血症缺氧和CO2潴留并存吸氧高浓度若CO2潴留，持续低流量吸氧第二章6呼衰*******第二章6呼衰五、护理诊断/问题第二章6呼衰1．气体交换受损与通气不足、肺内分流增加、通气/血流失调和弥散障碍有关2．清理呼吸道无效与分泌物增加、意识障碍有关第二章6呼衰实施护理第二章6呼衰六、护理措施★第二章6呼衰（1）给氧浓度和给氧方法Ⅰ型呼吸衰竭:短时间内间歇高浓度（﹥50%）或高流量（4～6L/min）吸氧Ⅱ型呼吸衰竭:持续低流量、低浓度给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%常用、简便的给氧方法是应用鼻导管吸氧，有条件用面罩吸氧（2）观察用氧效果1．氧疗护理第二章6呼衰2．保持气道通畅：见本章第1节相应内容3．机械通气护理：见《急救护理学》4．观察病情：观察生命体征、意识、瞳孔、肌张力、心悸、结膜、皮肤粘膜、肺部啰音情况，了解血气分析、血尿常规、血电解质检查结果，有条件进行床旁血气分析、血氧饱和度、心电监测，注意饮食、大小便、睡眠等情况。第二章6呼衰5．配合药物治疗（1）抗生素：同“慢支”护理（2）呼吸兴奋剂：静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率、幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。（3）慎用抑制呼吸类药物第二章6呼衰（1）安全（2）病情观察定期监测动脉血气分析，密切观察有无头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状。你怎样保障意识障碍病人的安全？6．肺性脑病护理第二章6呼衰（3）吸氧护理（4）用药护理：遵医嘱应用呼吸兴奋剂给予多少氧浓度或氧流量？呼吸兴奋剂的不良反应有哪些？第二章6呼衰7．休息、活动（1）稳定期：同肺气肿护理，适当活动，进行呼吸肌功能锻炼（2）急性发作：绝对卧床，协助舒适卧位，做好皮肤护理（3）生活护理第二章6呼衰8．饮食（1）腹水、水肿、尿少时限制钠水的摄入（2）高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖饮食（3）少食多餐第二章6呼衰9．健康指导指导病人如何饮食、呼吸功能锻炼、提高体质、避免呼吸道感染等诱因，进行家庭氧疗，发现病情加重立即就诊。第二章6呼衰效果评价第二章6呼衰评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。第二章6呼衰病例分析1．诊断分析该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状胸，符合COPD诊断。有CO2潴留表现，动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高，符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。有神志改变，符合肺脑诊断。初步诊断为：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、肺性脑病。第二章6呼衰2、护理分析咳嗽、咳痰伴气喘——保持气道通畅、半卧位或端坐位、吸氧咳嗽、咳黄色、发热——应用抗生素、雾化、饮水、湿化空气、叩背、协助排痰发绀、球结膜水肿——氧疗护理、呼吸兴奋剂应用护理、必要时机械通气护理意识障碍——密切观察神志等病情变化情况病例分析第二章6呼衰课堂小结▲慢性呼吸衰竭是在慢性肺部病变基础上合并PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg▲临床主要表现为缺氧、CO2潴留；若同时有精神神经症状，即肺性脑病，常由CO2潴留所致▲I型呼吸衰竭治疗护理关键是短时间内高浓度、高流量吸氧；II型呼吸衰竭治疗护理关键是持续低流量吸氧，增加通气量第二章6呼衰第二章6呼衰急性呼吸窘迫综合征（ARDS）第二章6呼衰急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指病人心肺功能正常情况下，由于肺外或肺的严重疾病而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。ARDS是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。概述第二章6呼衰评估病人第二章