卫生事业管理学：第二章 卫生服务需求.ppt

*偏爱心理产生的原因：客观因素：产品或服务存在着实际差异；主观因素：很大程度上历史、社会、文化、家庭等因素也会产生综合影响。*5）相关物品（服务）价格：相关物品（服务）包括互补物品（服务）和替代物品（服务）。一般来说，某物品（服务）的需求量与替代品（服务）价格成正向变动，与互补品的价格成反向变动。*6）对未来物品（服务）供应情况的预期：对未来物品（服务）供应情况，包括对价格和供给量的预期，也影响着当前的需求量。*2、人口社会文化因素在影响卫生服务需求因素中，人口社会文化因素包括许多方面，如人口的数量、人口年龄的构成、性别、婚姻状况、受教育程度、住房条件等。*1）人口数量：卫生服务的数量随人口数量的增加而增加。（人口数量增加，必然导致对卫生服务的利用增加）。*2）年龄：由于老年人患病率及患病种类与青壮年不同，老年人的患病率较高，慢性病较多，其卫生服务利用也相对较多。另外，人口构成中婴儿抗病能力低，发病率高于青壮年，对卫生服务利用也相对较多。*3）性别：性别是卫生服务需求中的不确定因素。从男性从事职业的特点来看，有些危险性或职业毒害的工作多由男性来从事，因此，男性遭受生产灾害和职业病的机会较多；但从女性生理特点来看，养儿育女也会增加卫生服务需求，这主要是针对育龄妇女而言。*4）婚姻状况：独身、鳏寡、离婚者比有配偶者的卫生服务需求多。*5）受教育程度：一方面，受过较多教育的人，其预防保健和早期治疗的知识较多，对健康有更大的偏好，从而增加对卫生服务的需求。另一方面，由于他们掌握了较多的预防保健知识，能有效地进行家庭卫生服务，从而减少了对卫生服务的需求。*6）住房条件：住房条件差，如背光、通气性差、潮湿等情况下的居住条件，消费者易患拘偻病、关节炎、哮踹及传染病等。这将直接引起对卫生服务需要的增加。**第一节概述一、卫生服务需要与需求的概念（一）经济学中的需要与需求1.需要(need)是指人们对某种物品或服务的一种拥有欲望和消费欲望。两个条件：缺乏的感觉；满足的愿望。2.需求(demand)是指在某一特定时期和一定价格水平下，人们愿意而且能够购买的商品数量。两个条件：购买欲望；支付能力。*从根源性角度分：1、由需要转化而来的需求2、没有需要的需求卫生服务需求分类*需要转化为需求的过程I：没有认识到的需要II：认识到的需要III：需要=需求IV：没有需要的需求

**二、卫生服务需求的特点（重点）（一）、卫生服务需求特点1.卫生服务信息的不对称性2.卫生服务需求的被动性3.卫生服务利用的效益外溢性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多元性*二.卫生服务需求的特点由于卫生服务的特殊性，消费者在利用卫生服务时就难以像消费其它商品时那样做出理性合理的选择，其特点主要表现为：（一）消费者缺乏信息信息在供需之间不对称，消费者缺乏信息。对于需求的数量、结构、类型、价格、效果等都缺乏必要的了解。*1.改变以药养医模式*以药养医原本是以医生的劳动来实现药品的高附加值，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。而今通常指公立医疗机构过度依赖药品收支节余弥补医疗服务亏损的补偿机制。什么是以药养医？*案例央视日前曝光，一个药品从出厂到医院卖给患者，中间的利润率竟然达到了几十倍。例如：药名:盐酸奈福泮注射液，出厂价:每支0.32元；中标价:18.49元；医院零售价:21.26元；中间利润:超6500%。*影响1、催生腐败:以药养医导致了药品生产流通领域出现的种种乱象以及行业不规范行为，伴随以药养医而来的，除了养活公立医院外，还有大面积的腐败现象，“以药养医”变成了“以药腐医”。*2、造成医药费用过高:药价虚高不仅增加了患者的经济负担，在经济利益驱使下，医生过度用药和滥用抗生素也损害了患者的身体健康。*3、医生职业价值贬低:与药价虚高相衬的，是医生劳动的贬值。*二.卫生服务需求的特点（二）卫生服务需求的被动性需求的确定主要取决于医生（供方）需方处于心理弱势：求医问药求助心理依赖委托人—代理人机制的问题：代理人利益导向的制约机制。*2.正确处理医患关系*案例：同仁血案*医患关系不和谐的三方问题：（一）医药体制方面的原因（二）法律法规方面的原因（三）医疗监管方面的原因（四）医务人员方面的原因（五）患者病人方面的原因1.医疗监管方面；2.医务人员方面；3.病患及家属方面。