癫痫症状表现与诊断.pptx

癫痫症状表现与诊断20XX/01/01XXXX医院汇报人：医学生文献学习

癫痫发作和癫痫综合征的临床表现第二节

癫痫发作和癫痫综合征的临床表现癫痫发作的特征癫痫发作性：症状突然出现，持续一段时间后快速恢复，间歇期状态正常。短暂性：发作持续时长通常仅数秒或数分钟，除癫痫持续状态外，一般不超5-15分钟。重复性：首次发作后，会在不同间隔时间出现第二次或更多次发作。刻板性：每次发作的临床表现几乎相同。

癫痫发作和癫痫综合征的临床表现不同类型癫痫发作的临床表现1.全面性起源的癫痫发作2.局灶性起源的癫痫发作3.不明起源的癫痫发作

癫痫发作和癫痫综合征的临床表现不同类型癫痫发作的临床表现1.全面性起源的癫痫发作最初的症状学和脑电图表现提示发作起源于双侧脑部，且在双侧脑部内扩布者称为全面性起源的癫痫发作。这种类型的发作多在发作初期就有意识丧失，按发作初始是否存在明显运动症状，又分为运动性非运动性除癫痫发作的共性外，不同类型发作时还有下列临床表现。

癫痫发作和癫痫综合征的临床表现不同类型癫痫发作的临床表现1.全面性起源的癫痫发作（1）有明显运动症状的癫痫发作（运动性）运动性癫痫发作的运动症状主要表现为强直、阵挛、强直-阵挛及肌阵挛发作。负性肌阵挛及失张力发作则是特殊的运动现象。全面性起源发作全面性强直-阵挛发作强直发作和阵挛发作肌阵挛发作失张力发作

癫痫发作和癫痫综合征的临床表现不同类型癫痫发作的临床表现1.全面性起源的癫痫发作（1）有明显运动症状的癫痫发作（运动性）1）全面性强直-阵挛发作（GTCS）临床特征：主要临床特征是意识丧失、双侧肢体强直然后紧跟有阵挛的序列活动。可由局灶性起源发作演变而来，也可发作起始即表现为全面性强直-阵挛。发作早期意识丧失、跌倒，随后发作，分三期。

全面性强直-阵挛发作（GTCS）发作分期发作时期持续时间主要表现生理变化其他情况强直期10-20秒全身骨骼肌持续性收缩，眼肌收缩致眼睑上牵、眼球上翻或凝视；咀嚼肌收缩先张口后猛烈闭合；喉肌和呼吸肌强直性收缩致尖叫；咽肌和咀嚼肌收缩致口吐白沫；颈部和躯干肌肉先屈曲后反张；上肢由上举旋转为内收旋前，下肢先屈曲后猛烈伸直/可咬伤舌尖阵挛期/肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替性抽动，阵挛频率逐渐变慢，间歇期延长呼吸停止、血压升高、心率加快、瞳孔散大、唾液和其他分泌物增多可发生舌咬伤发作后期发作到意识恢复约1-5分钟短暂阵挛，以面肌和咬肌为主，牙关紧闭；全身肌肉松弛，括约肌松弛致尿失禁；呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率渐至正常，肌张力降低，意识逐渐恢复/醒后常感头痛、全身酸痛、嗜睡，部分有意识模糊，强行约束可能发生伤人和自伤

癫痫发作和癫痫综合征的临床表现不同类型癫痫发作的临床表现1.全面性起源的癫痫发作（1）有明显运动症状的癫痫发作（运动性）1）全面性强直-阵挛发作（GTCS）GTCS的典型脑电图改变是，强直期开始出现逐渐增强的10Hz棘波样节律，然后频率不断降低，波幅不断增高，阵挛期呈弥漫性慢波伴间歇性棘波，发作后期呈明显脑电抑制，发作时间越长，抑制越明显。

癫痫发作和癫痫综合征的临床表现不同类型癫痫发作的临床表现1.全面性起源的癫痫发作（1）有明显运动症状的癫痫发作（运动性）2）强直发作和阵挛发作：仅有强直或阵挛的发作分别称为强直发作或阵挛发作。3）肌阵挛发作：快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身或局限于某个肌群/肢体，常成簇发生，声、光刺激可诱发，发作短暂，可无意识障碍，发作期典型脑电图为多棘-慢波。负性肌阵挛是指持续500毫秒以下的强直性肌肉活动终止，且之前无肌阵挛证据。4）失张力发作：肌张力突然丧失，可致头下垂或肢体下垂，重者跌倒。脑电图示多棘-慢波或低电位活动，同步肌电提示肌电活动消失。

癫痫发作和癫痫综合征的临床表现不同类型癫痫发作的临床表现1.全面性起源的癫痫发作（2）无明显运动症状的癫痫发作（非运动性）——失神发作。失神发作的特征为突然发生和迅速终止的意识丧失，分为以下两类：1）典型失神发作2）不典型失神发作

癫痫发作和癫痫综合征的临床表现不同类型癫痫发作的临床表现1.全面性起源的癫痫发作（2）无明显运动症状的癫痫发作（非运动性）——失神发作1）典型失神发作起病时期：儿童期起病。发作表现：活动突然停止，发呆、呼之不应，持续5-20秒，一般不跌倒，手中物体落地，部分患者可机械重复原有的简单动作。脑电图特征：发作时脑电图呈双侧对称的3Hz棘-慢综合波。发作频率：每日可发作数次至数百次。发作后状态：发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动，醒后不能回忆发作过程。

典型失神发作的脑电图表现发作时脑电图各导联呈双侧对称的3Hz棘-慢综合波。

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