药师临床实践的思维与方法.pptxVIP

药师临床实践的思维与方法

药师临床实践得工作价值与地位

●药品特殊性

x风险效益共存性

×非对称性应用，应用者与被应用者处于非平等地位

●应用环境特殊性

x制度对应用环境构建要求

x文化对应用环境影响

由于药品自身特殊性与应用环境特殊性，要求药师参与应用。不仅需保证提供药品质量而需对药品应用过程与结果进行负责。

药师临床实践三层次

●基本层次

●高级层次

●直接参与并承担临床病员专科药物治疗职责

药师临床实践中基本层次内容

●提供药品信息

●承担药品基础知识咨询回答药物临床应用中各种问题

●观察药物临床应用中效应，包括正负效应，并对负效应承担不良事件报告责任

●药物配伍禁忌与药物相互作用提示与纠正

●对患者或家属进行安全用药知识教育

药师临床实践中高级层次内容

●治疗药物浓度监测解释与建议方案调整

●静脉配制液得组方、配制与应用指导(并包括静脉与口服营养二大部分)

●对本院处方集中药物应用进行评估与分析

●参与日常查房与药师单独查房

●特定药品种类系统管理，例如抗菌药物、H₂受体拮抗剂等

药师临床实践中专科药物治疗职责

在此层次药师与医师合作直接面对病员及协助医师并承担起专科药物治疗职责并实行专科化，一般应分为下列几大专科

●抗感染专科

●抗凝药物专科

●抗排异药物专科

●重症监护病房专科

●抗精神病药物专科

●营养支持专科

药师临床实践步骤

●应按不同层次实践建立各种具体方法

●应具有基本思维与方法

药师下临床开展临床实践艺术得基本思维

●概念

●知识

●技巧

药师下临床开展临床实践艺术得

基本步骤

●判断

●计划

●随访

药师临床实践基本思维之一—概念

●走出药房、面向病房、面对病员，以病员得药物监护为核心得技术服务

●识别和处理与药物有关问题，保证药物治疗有最佳正性结果和最低最少负面效应

●全面组织与管理药品，以最快、最安全方式完成药物调剂过程及保证所调剂药品就是最佳剂量、最高质量、最低费用

药师临床实践基本思维之二一知识

●一个合格得临床药师应具备下列知识要求：

-参与临床药物治疗，协助医师及其她医院工作者，保证住院病员能得到最好药物治疗

-在社区及其她非住院患者所需药物治疗过程中能进行系统全程得监护，以求最大效应、最高安全性、

最快速度与最低费用

一能协助医师及其她医护人员为患者提供多种可相互替代药物治疗模式以提高药物治疗水平

大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问的，可以询问和交流

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药师临床实践基本思维之三一技巧

●临床药学有临床药师实践，在实践过程中要求临床药师有沟通交流技巧

=作为整个医疗团队成员之一，临床药师需有与医师、护理工作者及其她相关医疗工作者进行沟通、交流得技巧与能力

-在临床药学实践过程中需面对病员，故应建立与发展与病员进行沟通、交流技巧和能力，能做到保护病员隐私、了解药物效应、调动病员接受药物治疗积极性等技巧与能力

药师临床实践基本步骤之一一判断

●一个称职临床药师在介入临床活动中首先应能对所经治病员进行正确全面判断与评估，包括下列内容：

-病员疾病状态判断与评估

一病员已用药物判断与评估，包括：

●药物治疗指征正确性

●选用药物剂量与用药方法适用性与安全性

●已用药物治疗效果判断

●有无发生不良事件发生及不良事件与药物相关性

●作出结论，就是否继续治疗或更换替代治疗等决策，必要时应通过药物治疗效果对诊断正确性，与医师共同讨论

药师临床实践基本步骤之二一计划

●在判断基础上，在临床药学实践中临床药师应协助医师制定治疗计划与方案，包括下列各项：

一选用药物

-确定剂量与给药方法

-提出治疗中注意点，以预防与减少不良事件发生

一监测不良事件指标或进行TDM,以及时进行治疗计划修改

●在此过程“药历”将成为“计划”得一个重要书面文件

药师临床实践基本步骤之三一随访

●一旦协助医师或其她医疗人员确定方案后，应进行跟踪随访

一全过程跟踪观察(个案)

一开展DUR及DUE工作(群体)

一进行药品品质考核选用等

临床药师工作内容与日常工作方法(一)

●应遵照暂行规定所要求内容实行，具体办法如下：

-按分科要求每周必需参与该科主任查房全过程

-每日参与所管科、床病员查房，了解患者病情与用药情况，提出药物治疗建议和意见

-每周必需进行3次单独药学查房，观察病员药物治疗得效应

-对所管科床病员中重点患者书写完整得药历，此项工作应成为临床药师基本工作内容与方法(药历标准见本人撰写得“药历得必要性与内容一文)

-每日书写工作记录，每月举行一次临床药学专题讨论会

-参与临床重危病例及疑难病例会诊与讨论，并需对该病例治疗提出方案与评价(通过药历)

-对血药浓度监测结果进行解释，并对治疗方案提出修