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成人经口气管插管机械通气患者口腔护理异常情况及处理措施

异常情况主要表现处理措施

气管插管脱出气管插管外露长度变长，喉部发声，呼吸立即给予吸氧或简易呼吸器辅助通气，必要

机低潮气量或低压报警，呼吸急促、发绀、时协助医生重新置管

血氧饱和度下降

气管插管受损插管管腔变形或破损，气道压力过高，呼立即解除压迫，妥善固定牙垫及气管插管；

吸困难，血氧饱和度下降若插管无法维持通气，立即气囊放气，给予

吸氧或简易呼吸器辅助通气，必要时协助医

生更换气管插管

气管插管误入支气管气管插管外露长度变短，一侧胸廓起伏减立即行气道及口咽部分泌物吸引，气囊放

弱、呼吸音减弱或消失，血氧饱和度下降气，调整气管插管末端至门齿（22±2）cm，

听诊双肺呼吸音对称，必要时行胸片确认

误吸、窒息呛咳、气道压力过高，呼吸窘迫，烦躁不立即清除误吸物，提高吸入氧浓度，调整气

安，血氧饱和度下降囊压力至25～30cmH2O，必要时协助医生

行纤维支气管镜治疗

恶心、呕吐上腹部不适、紧迫欲吐，皮肤苍白、出汗、立即清除呕吐物，保持气道通畅及气囊压力

流涎，胃或部分肠内容物经食管、口腔排在正常范围，必要时遵医嘱给予药物治疗

出体外

口腔及口周皮肤异常出血、红肿、溃疡、破损给予压迫止血、敷料保护或遵医嘱药物涂抹

等对症处理

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