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魅力中医——中医流派产生和发展的客体基础

一、中医诊疗之“怪”现象

众所周知，中医诊疗有一个看似非常“奇怪”的现象：针对同一患者，不同流派、不同医家处方可能完全不一样，却都能治愈疾病。

二、中医治疗的多米诺骨牌效应

?我们该如何理解这种差异性治疗现象呢？多米诺效应可以给我们提供一个很好的范式。多米诺效应是在一个相互联系的系统中，一个很小的初始能量就可能产生一连串的连锁反应，亦称“多米诺骨牌效应”。

每种疾病的病机类似于一副组合巧妙的多米诺骨牌，在治疗过程中，无论推倒其中的哪一张骨牌，最终都会引发整副骨牌的倾倒，治疗重心或靶点无论定位在哪一张“骨牌”，均能达到治病目的。

三、《神医喜乐来》的故事

电视剧里讲到王爷流鼻血止不住，可偏偏有急事，下午就要接待外宾。?太医：药方虽然有效，但要三五天才能见好。喜乐来：用大蒜泥敷在王爷脚底的涌泉穴，很快鼻血就止住了。

这个故事里面，其实太医和喜来乐的诊治思路都是对的，都是要清泻上炎之火，可是开出的药方却完全不同，一个是治本，一个是治标。为什么大蒜也能止鼻血？就因为大蒜敷涌泉，可以引火下行，那么鼻血也就止住了。

四、中医治疗的多米诺效应

罗马帝国为了加强其统治，修建了以罗马为中心，通向四面八方的大道。据说，当时从意大利半岛乃至欧洲的任何一条大道开始旅行，只要不停地走，最终都能抵达罗马。因此诞生了谚语“条条大路通罗马”（AllroadsleadtoRome），与汉语“殊途同归”语义近似。

正是这种治疗靶点多米诺效应的客观存在，决定着中医治疗差异性存在的合理性。而这种差异化治疗的客观存在，并在中医界得到了有效尊重，则为中医流派的诞生和发展提供了广阔的空间。

流派的产生又反过来促进了治疗的差异性。流派的丰富和发展与治疗的差异性呈互动的态势。

五、地域差异对中医流派的影响

流派的产生又反过来促进了治疗的差异性。流派的丰富和发展与治疗的差异性呈互动的态势。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。东方之域……鱼盐之地，海滨傍水，其民吃鱼，而嗜咸……其病皆为痛疡，其治宜砭石……北方者……其地高陵居，风寒冰冽，

其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫……西方者，金玉之域，砂石之处……其民华食而脂肥……其病生于内，其治宜毒药……

《素问·异法方宜论》不仅说明了由于各地的地形、水文、气候等地理条件的不同，使得各地居民有不同的生活习惯，而且还分析了由于环境和生活习惯的不同，往往还影响到人体的健康状况，因而会产生不同的疾病，同时也需要不同的方法，因地制宜予以治疗，才能取得较好的效果。《素问·五常政大论》还论述了地域对疾病机理及治疗大法的影响：“岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也。假者反之。”

?《黄帝内经》所确立的“因地制宜”原则，随着中国经济文化中心的变迁而不断得到充实。在晋唐以前，中国经济文化的重点在黄河流域一带，对疾病的医疗经验以北方为主。宋元以降经济文化重心向东南转移，对南方的地理气候及医药特点的认识逐步加深，推动了明清温病等学派的形成，促使中医学术发生明显变化。

华夏大地幅员辽阔，显著的气候、环境、文化差异，造就了我国医学流派并立的鲜明特色。各地以环境、文化、饮食等因素对人的影响作为出发点，灵活运用中医理论防治疾病，催生了不同的学术流派，体现了因人而异、因地制宜的地方特色和浓厚的地域文化色彩。

六、西方医学缺乏流派产生的条件

反观西医，在循证医学证据和临床路径规范化等要求下，治疗共性被高度强调和放大，因此，在西方医学领域，流派很难寻求滋生的空间。