针刺在脑卒中康复中的运用PPT课件.pptVIP

“”2016“”针刺在脑卒中康复中的运用什么是脑卒中？脑卒中是急性脑血管意外的简称，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。从康复角度看脑卒中的针刺治疗针刺治疗中风在我国有数千年的历史，从传统针灸经络学说的角度形成了辨证取穴、循经取穴及特定穴等经典选穴原则，采用毫针刺法、刺血疗法、灸法、拔罐法、水针法、电针法等积累了丰富的经验。近几十年来，在神经解剖的基础上发展出头针、耳针等许多针刺方法。还有类似腹针、董氏奇穴的流派针法。虽然传统针灸医学与现代康复医学产生的时代不同,起源的国度有异,但其之间的内在联系及互补性使其结合在脑卒中的临床治疗中,互通有无。针灸在脑卒中治疗中的应用根据历代文献记载,治疗脑卒中的规范针灸方法是以辨证论治为前提,以经络辨证为依据,主要采用循经取穴、对症取穴及动态针刺法,如三部配穴法、阴阳配穴法、经验配穴法等,依照针灸准则施以适宜的补泻手法。近代针灸教材大多遵循传统经典的针灸治疗方法,此法亦是国内外针灸治疗脑卒中的主流。中医传统理论“治痿独取阳明”,临床取穴多以手足阳明经为主,辅以太阳、少阳经。体针取上肢屈肌侧极泉、尺泽、大陵,伸肌侧取肩髃、天井、阳池;下肢伸肌侧取承扶、血海、照海,屈肌侧取髀关、阳陵泉、申脉,先刺痉挛优势侧,行较重提插手法,后刺痉挛劣势侧,行较重捻转手法,采用“平衡肌力”针法治疗脑卒中后的肢体痉挛状态,取得较好疗效。采用针刺风府、人迎、廉泉、百劳治疗脑卒中慢性期中重度呑咽障碍。头针：1）取顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线,以补虚泻实的原则施以徐疾补泻或快速持续捻转法结合运动疗法。2）头、体针并用:在头体针并用中,体针仍多采用阳明经为主,少阳、太阳为辅的腧穴。多数则以国际标准化方案头穴分区取穴,头穴配以运动区、感觉区、足运感区等。靳三针治疗中风恢复期多选用颞三针。位置：耳尖直上发际上二寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开一寸为第二、第三针。??????针法：针尖向下沿皮下平刺1.2—1.5寸。其他疗法眼针疗法彭静山眼针疗法用“观眼识病”之法观察患者眼部形色丝络显现而验证多数脑卒中患者以肝肾受病为主。取眼部穴区上焦区、下焦区,随症配心、肝、肾区。腕踝针疗法叶晓翔取患侧穴,进针点为上2、上4、上5、下2、下4、下5,用1.5毫针平刺(10°～15°),进针后不得有痛或其他不适感觉,进针完毕后用胶布固定在体外的针柄。腹针疗法腹针疗法腹针以腹部穴为主,取中脘、下脘、气海、关元、患侧滑肉门、上风湿点(滑肉门穴外上5分)、外陵、下风湿点(滑肉门穴外下5分),及健侧商丘、大横、气穴。取穴：以健侧灵骨、大白、中九里，双侧肾关（天皇副穴）为主穴。舌强不语配商丘、正会；肩痛配对侧侧三里、六完；中风手拘挛配对侧重子、重仙。以上穴位可依据患者病情及体位酌情增减。操作：大白向同侧灵骨齐刺寸；灵骨向同侧重仙齐刺寸；中九里直刺寸后，左右各旁开寸向其齐刺；肾关向后肾经方向刺寸。得气后留针每行针次；同时嘱患者主动或被动活动患肢。醒脑开窍法选穴内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、上星透百会,施用电刺激,配合推拿及功能恢复训练。在防止和减轻误用、废用综合症、肩手综合征方面与对照组差异显著。头部矩阵针灸选穴四神聪、风池(双)、颊车(双),并发现,由于其针刺的良性刺激直接作用于脑部,对患者的智能康复有明显的治疗作用。舌针采用毫针刺激舌体上的特定穴位治疗相应病症的治疗方法称为舌针疗法。针刺方法以管氏基础舌穴为主,主穴为心、肝、肾、脾、舌柱、中矩;配穴为上肢、下肢、聚泉、金津、玉液、海泉,按辨证论治施以补泻手法。埋线法穴以督、任脉和病侧夹脊、手足三阳经的穴位为主,穴位埋线穴位常规消毒后(不需局麻)尽可能进行透穴埋线。针推并用针刺患侧以手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴,推拿手法用滚法、拿捏法、点穴法、搓法、引伸法。放血疗法手井穴、足井穴、十宣放血结语针刺治疗结合现代康复理论实践来思考脑卒中偏瘫康复中针刺起效的机制，针刺何时介入，如何选择穴位、针刺的手法、刺激量大小等，对提高针刺治疗脑卒中偏瘫的认识及临床康复疗效均有帮助。感谢您的聆听“”2016“”