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市中医医院治疗眩晕病案整理格式
姓名
赵--
性别
男
年龄
65
民族
汉
职业
婚况
已婚
住址
周村丝织二厂
病历号或住院号
初诊日期
2022年10月7日
病历摘要
头晕目眩10天。
患者平素有低血压病史，自年轻时血压低，血压常在90/55mmHg
左右，有眩晕病史。曾自己口服黄芪、人参等效果不佳。此次发作前受凉，无明显上呼吸道感染症状。口服敏使朗效果不佳。发作时裹首闭目，站立则眼前发黑，复卧床后好转。平素畏寒，喜温。冬季手脚发凉。舌质淡，舌苔白，脉沉细。
病因病机
分析
患者素体气血亏虚，中阳不足。加之受寒，血虚不濡，阳虚不煦，气血不能上荣头面，故头晕目眩。《素问．阴阳应象大论》曰：形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。患者平素畏寒肢冷，少气乏力，舌淡，舌苔白，脉沉细皆为气血亏虚，阳气虚弱之象。
中医诊断
疾病诊断
眩晕
证候诊断
血虚挟寒
治则治法
补气养血，温阳散寒
代表方剂
当归生姜羊肉汤
方药或其它治疗方法
羊肉250g切片当归50g大枣50g生姜15g切片白术20g
上方6服，文火熬汤3晚，日一剂，分三次服。
西医诊断
体位性低血压
西医治疗
无
诊疗经过
摘要
（复
诊）
症状体征变化
病机演变及转归
治法方药变化
一诊
连服6剂后自觉周身有力，眩晕消失。
二诊
三诊
诊疗效果评价
效果良好。
按语及体会
《腹满寒疝宿食病脉证治第十》曰：“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。主治血虚加寒之证，生姜散寒，羊肉性温，当归补血，大枣补中益气，加白术培补脾气，共奏补气养血，温阳散寒之功。
专家点评
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