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中药与西药的相互作用系列之二:黄芪与部分西药的相互作用

1降压药,如肼苯达嗉、硝苯地平、复方降压片、普考过低

黄芪能够扩张冠状动脉和外周血管,降低外周阻力,具有降压作用,当与西药降压药联用时,易使降压作用增强而出现低血压反应,因此黄芪及其制剂不宜与降压药联用。

2.强心苷类,如洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷C、去乙酰毛花苷C

黄芪具有强心作用,能增强心肌收缩力,与强心苷联用会增加强心药的作用,同时可能增加强心药对心肌的毒性，引起心律失常,因此,黄芪及其制剂不宜与强心苷联用。

3.碘化钾

黄芪中含有生物碱成分,与碘化钾联用后,本雷酸的作用下,碘离子能沉淀大部分生物碱,使生物碱的吸收减少而影响药效。

4.降血糖药物,如格列本脉、瑞格列奈、胰岛素等

黄芪具有降低血糖的作用,因此与降糖西药联用容易引起血糖过低。

5.抗菌药物,如青霉素类等

黄芪具有很强的杀菌作用,与青霉素类等抗菌药物联用会增强药效。

6.治疗肾病综合征药物

黄芪可以保护细胞中核苷酸的合成代谢场所——细胞核,保护并增加细胞内的粗面内质网,促进肝脏白蛋白和骨骼肌蛋白的合成,改善低蛋白血症和总体去乙重白储备,同时也起到一定的降脂作用,与治疗肾病综合征的西药联用可以起到协同作用。

7.糖皮质激素类

黄芪及其中成药制剂与糖皮质激素联用可降低糖皮质激素副作用，增强其药效。

8.硫喷脱钠,干扰素。

黄芪与硫喷妥钠联用可延长其麻醉和致眠时间，与干扰素联用可增强疗效。

9.抗凝剂如肝素、华法林；抗血小板凝聚的西药，如阿司匹林。

研究表明，黄芪中的黄芪总苷和黄芪多糖能降低血小板黏附力，具有抑制体内血栓形成和体外直接溶解血凝块作用，当与抗凝剂如肝素、华法林以及具有抗血小板聚集的西药阿司匹林等联用时，可增强这类药物的抗凝血作用，增加出血的风险性。

10.金属盐类西药，如硫酸亚铁、碱式碳酸铋、硫酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙。

黄芪含有黄酮成分，易于金属离子形成络合物。故含此类成分的中药及其制剂不宜与含金属粒子的西药联用，以防形成络合物影响药物吸收。如果必须要联用，最好与西药间隔两小时以上。避免其药物间的相互作用。

11.巴比妥类药物。

黄芪所含黄芪苷能延长巴比妥类药物的致眠时间。

12.肾上腺素。

黄芪与肾上腺素联用。可降低其升压效应，预防肾上腺素所致室性期前收缩及室性心律失常等不良反应。黄芪与肾上腺素联用，可拮抗后者的药理作用。

13.胃蛋白酶。

黄芪有兴奋胃肠道平滑肌，促胃肠动力作用。胃蛋白酶在酸性条件下作用最强，与胃动力中药联用时，因其能增强胃肠蠕动，使胃蛋白酶迅速到达肠腔失去了适宜的疗效环境而失效。因此要避免联用或调整两药的服用时间。

14.茶碱。

有实验研究证实，黄芪甲苷对大鼠体内CYP1A2酶活性有明显的抑制作用，能降低茶碱的清除率。临床用药中应尽量避免与由CYP1A2所代谢的药物联用。

15.主要经药物代谢酶CYP2C9、CYP3A4代谢的药物。

黄芪所含黄芪甲苷对CYP2C9、CYP3A4有明显的抑制作用，经CYP2C9代谢的药物，如双氯芬酸、厄贝沙坦、氯沙坦、氟伐他汀等和经CYP3A4代谢的药物如红霉素、伊曲康唑、氟康唑、芬太尼等与本药联用时，有可能使代谢药物血药浓度升高，从而引起毒性反应。特别是老年、儿童及肝功能受损的患者，这种相互作用可能会导致非常严重的后果，临床联用药需谨慎。

16.化疗药。

黄芪与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。