第十五章镇痛药药理学pharmacology课件.ppt

福建卫生职业技术学院药理教研室《药理学》在线开放课程《药理学》在线开放课程药理学/pharmacology第十五章镇痛药——人工合成的阿片类镇痛药药理学/pharmacology第十五章镇痛药——人工合成的阿片类镇痛药镇痛药镇痛药概况阿片生物碱类镇痛药人工合成的阿片类镇痛药其他镇痛药哌替啶能激动或部分激动阿片受体，产生镇静、镇痛、欣快、抑制呼吸、扩张血管和免疫抑制作用，但其效价强度仅为吗啡的1/10～1/7。由于不良反应相对较轻，常替代吗啡应用于临床。1.急性锐痛2.心源性哮喘3.麻醉前给药4.人工冬眠人工合成的阿片类镇痛药——哌替啶应用哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，因可致呼吸抑制、休克等不良反应；与单胺氧化酶抑制剂合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清；人工合成的阿片类镇痛药——盐酸哌替啶药物相互作用可加强香豆素类药物抗凝作用，合用时应酌情减量；与氨茶碱、巴比妥类、苯妥英钠、肝素钠、磺胺嘧啶、呋塞米等药混合时，易产生浑浊或沉淀，不能混合使用。人工合成的阿片类镇痛药——盐酸哌替啶药物相互作用镇痛：吗啡的1/3；呼吸抑制：吗啡的1/2剂量＞30mg时，呼吸抑制程度并不随剂量增加而加重兴奋胃肠平滑肌：比吗啡弱心血管系统：吗啡不同，大剂量可加快心率、升高血压。因能增加心脏负荷，故不适于心肌梗死时的疼痛因依赖性小，戒断症状轻，在药政管理上已列入非麻醉药品适用于各种慢性疼痛，对剧痛的止痛效果不及吗啡人工合成的阿片类镇痛药——喷他佐辛强效、短效镇痛药镇痛作用强度为吗啡的100倍作用快而短：肌内注射15分钟起效，维持1～2小时静脉注射1分钟起效，5分钟达高峰，维持10分钟可用于各种剧痛、麻醉辅助用药和静脉复合麻醉与氟哌利多合用于神经安定镇痛术人工合成的阿片类镇痛药——芬太尼前者镇痛作用强于芬太尼，是吗啡的1000倍，后者弱于芬太尼两药起效快，作用时间短，尤以阿芬太尼突出，称为超短效镇痛药阿芬太尼的t1/2为1~2小时，舒芬太尼的t1/2为2~3小时对心血管系统影响小，常用于心血管手术麻醉人工合成的阿片类镇痛药——芬太尼舒芬太尼、阿芬太尼镇痛：作用强度与吗啡相似，但持续时间较长镇静、抑制呼吸、缩瞳、引起便秘、升高胆内压：均较吗啡弱优点：口服与注射效果相似耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗适用于各种剧痛，还被广泛用于吗啡、海洛因等成瘾的脱毒治疗！人工合成的阿片类镇痛药——美沙酮TheEnd***福建卫生职业技术学院药理教研室《药理学》在线开放课程《药理学》在线开放课程***