高铁乘务安全管理与应急处置 第3版 课件 项目六任务3红十字应急救护.pptx

项目六旅客病伤应急处置;任务3红十字应急救护;【相关知识】

一、心肺复苏（CPR）

心肺复苏简称为CPR，是针对呼吸心跳停止的急危重症病人所采取的抢救措施，即用胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主循环，用人工呼吸代替自主呼吸，尽早电除颤转复心室颤动，以及使用血管活性药物，最终达到重新恢复自主循环的急救技术。

对呼吸心跳骤停的患者实施心肺复苏的具体步骤概括如下。

（一）判断意识

先在患者耳边大声呼唤：“喂！您怎么啦？”再轻拍患者的肩部，婴儿拍击足跟。如患者对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。

（二）立即呼救

当判断患者无反应、无意识及无呼吸时，应在原地高声呼救：“快来人！有人晕倒了！我是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。”

;（三）救护体位

对于呼吸心跳骤停的患者应将其置于仰卧位（心肺复苏体位），放在坚硬的平面上，救护员需要在检查后，进行心肺复苏。若患者没有意识但有呼吸和循环，对患者应采用侧卧体位（复原卧位），有利于分泌物从口中流出。

注意不要随意移动患者，有颈部外伤者需翻身时，为防止颈髓损伤，另一人应保持患者头颈部与身体在同一轴线整体翻转，做好头颈部的固定。

1.救护员体位

救护员位于被复苏者一侧（宜于右侧），将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）患者的肩、胸部，有利于实施操作。

2.心肺复苏体位

将被复苏者的双上肢向头部方向伸直，将被复苏者远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉，救护员一只手托住被复苏者的后头颈部，另一只手插入远离被复苏者一侧的腋下或胯部将被复苏者整体地翻转向救护员侧，被复苏者翻为仰卧位后，再将被复苏者上肢置于身体两侧。心肺复苏术流程如图6-3-1所示。;图6-3-1心肺复苏术流程;（四）徒手心肺复苏

1.胸外心脏按压

（1）在对胸部按压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动。而当胸部按压解除时，心室恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。在心肺复苏时，正确的胸外心脏按压能??生60~80mmHg的动脉收缩压，从而使血液在血管内流动。

(2)按压位置为胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）。难以准确判断乳头位置时（如体型肥胖、乳头下垂等），可采用滑行法。（如图6-3-2所示)。;（3）救护员双手十指相扣，一手掌紧贴患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，有力压在胸骨上。

（4）救护员的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行垂直按压，按压深度5-6cm，每次按压后，放松使胸廓恢复到按压前位置，放松后时双手不要离开胸壁，连续按压30次（如图6-3-3所示）。按压频率为每分钟100~120次，按压与放松间隔之比1:1。;2.人工呼吸（口对口吹气）

按压30次后，观察患者口中有无异物，如有，将异物取出。将气道打开，确保气道开放通畅。

救护员用手捏住患者鼻孔，防止漏气，用口把患者口完全罩住，缓慢吹气2次，每次吹气应持续1秒钟，确保通气时可见胸廓起伏。吹气不可过快或过度用力，推荐约500-600ml潮气量。

以30：2的按压／通气比例，进行5组CPR，重新评价。

3.复原体位

如患者自主呼吸、心搏未恢复，继续CPR。如患者自主呼吸及心搏已恢复，应将其翻转为复原体位，随时观察生命体征。

（五）儿童心肺复苏

判断患者有无意识、呼吸。如无意识，无呼吸或异常呼吸，先行2分钟的CPR。再呼救，继续CPR。

1.开放气道

观察口腔，如有异物进行清除。采用仰头举颏法打开气道，下颌角与耳垂连线和平卧面成约60°角。

2.人工呼吸

采用口对口吹气2次，吹气频率12~20次／分钟，每次吹气时间约1秒钟，可见胸廓起伏。

;3.胸外心脏按压

按压部位胸骨下1/2处，采用单掌或双掌按压，按压频率100~120次／分钟。按压幅度至少为胸廓前后径的1/3，每次按压后胸廓复位。按压通气比30:2。每5组CPR评估一次效果。

（六）婴儿心肺复苏

用手拍打足底，判断有无意识。判断有无呼吸。如无意识、无呼吸或异常呼吸，先行2分钟的CPR，按压／通气为30：2，每次按压后胸廓充分复位。每5组CPR评估一次效果。再呼救，继续CPR。

1.开放气道

观察口腔，如有异物进行清除。采用仰头举颏法打开气道，下颌角与耳垂连线与平卧面成约30°角。

2.人工呼吸

采用口对口鼻人工呼吸，吹气频率12~20次／分钟，每次吹气时间约1秒钟，可见胸廓起伏。

;3.胸外心脏按压

按压部位紧贴胸部正中乳头连线下方水平，采用双指按压法，按压频率100~120次／分钟，按压幅度至少为胸廓前后径的1/3，每次按压后胸廓复位。婴儿胸外按压如图6-3-4所示。