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低体温对机体的影响及护理

序言体温是生命的重要指征，体温的维持对人体各项机能的正常运转至关重要。临床将体核温度在34～36℃认定为低体温。低体温可引起麻醉药物代谢减慢、凝血功能障碍、免疫功能克制、增长术后渗血和感染机会等多种并发症的发生。关注围手术期低体温，对患者安全至关重要。

体温体核温度：机体深部的体温较为恒定和均匀正常值：直肠温度℃体表温度：机体表面的温度受多种原因影响变化和差异大正常值：36.2-37.2℃

学习目的低体温发生的原因低体温对机体的影响低体温的护理

低体温发生的原因

心理原因病人因恐惊、紧张、焦急等情绪波动，使血液重新分派，影响回心血量和微循环，易致术中低体温。年龄原因青春期----正值发育旺盛期，体温控制不稳定老年人----皮下脂肪少，血液循环慢，新陈代谢低，导致体温偏低，对温度变化敏感度差小儿-----由于体表面积相对体重大，且体温调整功能不完善，易受外界环境影响

低体温发生的原因

禁食禁饮术前禁饮食时间过长：常规术前12h禁食，4h禁饮灌肠、服用泻剂：时间过早，使病人空腹等待手术时间延长，易产生饥饿感，增长焦急感及不适感，减少机体抵力，影响病人的睡眠，还轻易导致麻醉诱导期间低血压及术后低体温的发生保暖措施不力转运过程中及手术中

低体温发生的原因

环境原因有研究证明，若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现体温过低。手术室的温度一般控制在22～25℃。层流手术室的常规温度和室内空气迅速对流的两个原因，会增长病人机体的散热，更轻易导致病人体温下降麻醉原因全身麻醉气管插管区域阻滞麻醉肌松剂

低体温发生的原因机体散热原因皮肤消毒：消毒液温度低，消毒待干后才能到达消毒目的，消毒液的挥发带走大量的热量，使体温下降。大手术胸腔、腹腔暴露时间长，使用冷液体冲洗体腔，都是使体温下降的重要原因

低体温发生的原因输液输血的影响手术中输注大量温度较低的液体，尤其是输入大量库血，可明显减少机体体温.室温下每输入1000ml液体或200ml4℃血液，可使体温下降0.25～0.5℃。国外研究表明，如室温设置在21～22℃、在非手术区覆盖一层手术单及棉被的病人，对其输入的液体或血液加温后输入，约有33%的病人术中关键体温低于35℃.

低体温机体的影响寒战的发生率增长患者中心体温约减少1℃，就会出现寒战低温引起寒战可明显增长氧耗和二氧化碳生成全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒战发生率约40%寒战增长患者不适感，以及引起伤口疼痛，而需增加止痛剂用量

低体温机体的影响增长切口感染率虽然轻度体温减少也可直接损害机体免疫功能，尤其是克制中性粒细胞的氧化杀伤作用低温可减少皮肤血液和氧供，克制组织对氧的摄取围术期低温还与蛋白质和骨胶质合成减少有有关性

低体温机体的影响清醒延迟低温时，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激的应激反应减弱，从而相对延长清醒和拔管时间。低温使肝脏代谢率减少，肝功能受到克制，使肌松药和静脉麻醉药的作用延迟，可使清醒期延长。

低体温机体的影响低温对凝血功能的影响轻度体温减少可使循环血中血小板数减少、减少血小板功能，减少凝血因子的活性，激活血纤维蛋白溶解作用系统，从而导致出血时间延长严重低温可导致DIC围手术期体温减少将明显增长失血量和对输血的需要低温又导致静脉淤滞和局部组织氧供减少，深入引起深静脉血栓形成

低体温机体的影响低温对心血管的影响寒战可增长氧耗109%～468%。术后患者的体温减少0.3～1.2℃，平均增长氧耗92%中度或重度低温则引起心排出量减少、低血压和致死性心律失常中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体温再下降时可发生心室颤动

低体温机体的影响低温对呼吸的影响严重低温时，呼吸频率可因延髓呼吸中枢受克制而变慢极度低温的气体可致支气管痉挛，在慢性状态下可见肺水肿、支气管分泌增长和肺血容量的增长。

低体温机体的影响低温对胃肠道的影响低温(32℃时)有肠蠕动的减低假如体温低于26.7℃则出现胃粘膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎其他影响低温可引起高血糖围术期低体温也许影响癌症病人的长期预后低温病人病死率高于体温正常者,尤其是创伤严重者

低体温的护理心理护理术前访视、综合评估患者心理护理、缓和病人焦急情绪覆盖物接送病人—注意保温，根据季节加盖，防止不必要的暴露实行麻醉及手术时—减少暴露面积，非手术区域被服或手术巾遮盖，防止弄湿被服，保持床干燥手术部位皮肤—皮肤保护膜粘帖

低体温的护理室温病室温度：22-28℃手术室内温度控制在22～25℃，湿度在40%～60%新生儿及早产儿手术室室温保持在27～29℃。外科手术病人热量丢失最多的是在手术后的1h