临床活动性出血分类、出血标准、PTE合并活动性出血处理策略及抗凝药物治疗.docVIP

临床活动性出血分类、出血标准、PTE合并活动性出血处理策略及抗凝药物治疗.doc

临床活动性出血分类、出血标准、PTE合并活动性出血处理策略及抗凝药物治疗

活动性出血分类及定义

1、大出血

1）致死性出血；

2）某些重要部位或器官的出血，如颅内、脊柱内、腹膜后、关节内、心包等及因出血引起的骨筋膜室综合征；

3）出血导致血流动力学不稳定，和（或）在24-48小时内引起血红蛋白水平下降20g/L以上，或需要输至少2个单位全血或红细胞；

4）手术部位出血需要再次进行切开，关节镜或血管内介入等，或关节腔内出血致活动或伤口恢复推迟，使住院时间延长或伤口加深。

2、临床相关非大出血

1）自发性皮肤出血面积25m2;

2）自发性鼻出血时间5min;

3）持续24小时肉眼血尿；

4）便血（厕纸可见出血点）；

5）牙龈出血时间5min;

6）因出血住院治疗；

7）出血需要输血但少于2个单位；

8）观察者认为影响临床治疗。

3、小出血：其他类型的出血

PTE合并活动性出血处理策略

急性PTE合并活动性出血，评估出血严重程度并采取不同处理策略，活动性出血是抗凝治疗的禁忌。

对于PTE合并大出血、临床相关非大出血首先应停止抗凝治疗，针对出血原因进行相关治疗，为抗凝治疗创造条件。

小出血对于全身影响较小，比如牙龈出血等，如能通过局部治疗起到止血作用，可暂时不停用抗凝治疗，如局部处理无效，仍应权衡对全身的影响、抗凝治疗的必要性，制定治疗方案。