超声引导肌肉骨骼系统穿刺活检适应症、禁忌症、技术要点、治疗要点及并发症处理.docVIP

超声引导肌肉骨骼系统穿刺活检适应症、禁忌症、技术要点、治疗要点及并发症处理

概述

随着超声技术不断发展，相较于传统检查方法如X线、MRI等，超声越来越成为肌骨系统疾病的一种重要检查方法，显像优势使肌肉骨骼疾病的超声介入性诊断、治疗成为可能。

肌骨超声介入的主要应用有

诊断

病灶的组织活检、细针抽吸等。主要包括关节滑膜活检、软组织肿瘤活检、以蚀骨性骨肿痛为主的骨肿瘤活检；活检又分为开放性活检（即术中活检）和闭合性活检（即经皮穿刺活检）两类，与开放性活检相比，闭合性活检的优势是：费用低、节约住院时间、减少并发症（全身麻醉）、降低病理性骨折发生率、用在手术不易达到的部位或多发性病灶。

治疗

主要为微创性治疗，如肌骨系统积液抽吸以及注药治疗等。常见的适应证有血肿、积液等。当血肿压迫周围神经及血管，此类情况下行穿刺抽吸既能减低压力，又能缓解疼痛。操作时要避免某些禁忌症，如肿瘤内出血，抽吸会导致种植性转移等。超声引导下病变介入治疗：主要有定位引导肌骨病灶积液抽吸、穿刺注药等。引导定位包括超声引导下术前定位、异物取出和射频消融治疗等。穿刺注药包括：关节囊内注药，腱鞘囊肿、脓肿及关节腔积液的抽吸治疗、痛风结晶的抽吸治疗、钙化性肩袖肌腱炎的治疗（钙化捣碎）等。

超声引导下外周神经阻滞麻醉

穿刺前评估各种复杂的周围神经解剖。除可以实时引导穿刺针到达神经或神经丛，还可预测或改变局麻药扩散情况，最