临床颈椎 ACAF开槽技术位置、方向、顺序、深部处理及碰阻挡处理.docVIP

临床颈椎ACAF开槽技术位置、方向、顺序、深部处理及碰阻挡处理

开槽技术

颈椎前路椎体骨化物复合体可控前移融合术（ACAF）的关键步骤有两个，即对椎体骨化物复合体（VOC）的游离和前移。“游离”即为椎体-骨化物复合体与周围的骨组织分离，其关键步骤是椎体双侧纵行开槽。

ACAF的纵行开槽，旨在从两侧游离椎管前壁的骨性结构（上图B）。

使VOC（上图E中虚线框住部分）与同节段颈椎骨性结构分离。

ACAF的开槽与椎板成型术（LAMP）的开槽对比，一个在前一个在后。

开槽位置、开槽方向、开槽顺序和开槽深度，是ACAF和LAMP开槽过程中都需把握的四个关键。

ACAF作为一种新的颈椎前路技术，易给人以技术难度高，操作复杂的错觉。

而实际上，开槽操作就是ACAF手术中唯一具有技术难度的核心操作。

尽管ACAF与LAMP在手术减压理念上有巨大差异，但ACAF的开槽操作与LAMP的开槽操作在技术难度层面基本相似。

开槽位置

在开槽过程中，由于无法直接观察到椎弓根和椎动脉等外侧结构，在这种情况下，需要一个明显和可靠的标志物来确保手术的安全性和有效性。

两侧钩突前角解剖位置固定，受退变影像较小，方便辨认，故我们选择钩突前脚作为ACAF术中纵向截骨的解剖标志。

钩突前角为上终板前缘与钩突的交界处，红色箭头标记钩突前角

在ACAF术中当两侧纵行开槽至椎管深度时，向外则可能与椎弓根相遇。

以钩突前角为标志