骨质疏松的用药指导药学服务夏盟恺课件.pptx

主讲人：夏盟恺骨质疏松的用药指导药学服务

PART1“静悄悄”的病--骨质疏松PART2骨质疏松的用药原则PART3骨质疏松的治疗药物目录ContentsPART4骨质疏松的预防宣传PART5预防骨质疏松不能一“钙”而论

（一）雌激素雌激素：降低甲状旁腺激素对骨的作用，抑制骨吸收；促进降钙素的分泌，抑制骨破坏；促进维生素D活化，促进骨形成等。对绝经后骨质疏松症有特效。三、骨质疏松的治疗药物

（一）雌激素雌激素不良反应：口服常引起厌食、恶心、呕吐、头昏，适当减量或注射给药，可以减轻；长期大剂量应用可引起子宫内膜过度增生、子宫出血，故子宫内膜炎者慎用；长期使用该类药物还有致癌、致血栓形成、糖和脂代谢改变、胆石症、高血压等问题。三、骨质疏松的治疗药物

（二）双膦酸盐类药物双膦酸盐类药物：第一代依替膦酸二钠，第二代氯曲膦酸二钠和帕米膦酸钠，第三代阿伦膦酸二钠等。该类药物是强效的骨吸收抑制药，第二、三代药物还可促进骨和软骨胶原的合成，增加骨密度。很多国家把它作为绝经后骨质疏松症的一线治疗药物。三、骨质疏松的治疗药物

（二）双膦酸盐类药物双膦酸盐类药物不良反应：常见胃肠道反应，如不按规定方法服用可导致患者发生食道溃疡。少见恶心、便秘、消化不良，偶有血钙降低，短暂白细胞升高等现象。三、骨质疏松的治疗药物

（三）降钙素：降钙素：抑制破骨细胞，降低骨转换；抑制肾小管对钙磷的重吸收，促进血钙进入骨骼，降低血钙和血磷；对骨痛一定的止痛作用。降钙素最适于骨转换率高和不愿接受或不宜采用雌激素的患者，也适于骨折时的急性疼痛。三、骨质疏松的治疗药物

（三）降钙素：降钙素不良反应：恶心、呕吐、头昏及面部潮红等不良反应，一般随用药时间延长而减轻，必要时也可暂时性减少药物剂量；本药系多肽制剂，有引起过敏性休克的可能，应用前须做过敏试验，并做好抢救准备；用药中应警惕由于低血钙造成的四肢搐搦现象。三、骨质疏松的治疗药物

（四）骨矿化促进药：钙剂：可促进骨矿化，有利于骨形成。维生素D：能增加小肠对钙、磷的吸收，维持钙磷平衡，增加成骨细胞活性，促进骨形成。钙剂和维生素D作为骨健康基本补充剂，是防治骨质疏松症的基础治疗药物。三、骨质疏松的治疗药物

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