骨总论第四章课件.pptx

第四章骨总论主讲:刘丽萍单位:吉安职业技术学院

案例导入女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，现在为确诊病情要进行骨髓穿刺请问骨髓穿刺常选择在哪些部位进行穿刺？

1、掌握骨的分类2、熟悉骨的构造3、了解人体骨的连接及运动形式4、学会运用所学体表标志并能在临床操作中熟练应用5、具有运动系统相关疾病的急救素养

运动系统骨的概述骨的分类骨的构造骨连接的主要形式

运动系统组成骨－－－运动杠杆关节－－运动枢纽骨骼肌－运动动力具有运动、支持、保护等功能

一、骨的概述骨是一种器官，具有一定形态和构造，外被骨膜，内有骨髓，含有丰富的血管、淋巴管及神经

（一）、骨的分类成人有206块骨1.按部位分类颅骨29块躯干骨51块上肢骨64块下肢骨62块

（一）、骨的分类2.按形态分类长骨呈长管状，分布于四肢分一体两端：骨干、骺骨干内有空腔称髓腔，容纳骨髓骺干骺端骨干骨髓腔

（一）、骨的分类短骨形似立方体，多分布在连结牢固且较灵活的部位如腕骨和附骨腕骨

（一）、骨的分类扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁起保护作用如颅盖骨和肋骨颅盖骨胸骨

（一）、骨的分类不规则骨形状不规则如椎骨椎骨

（二）、骨的构造由骨质、骨膜、骨髓、血管、淋巴管和神经构成

（二）、骨的构造1.骨质骨密质:分布于长骨体及其他骨的表面特点：致密而坚硬，抗压性强骨松质:由排列疏松的骨小梁组成分布在长骨骺、短骨、扁骨和不规则骨的内部

（二）、骨的构造2.骨膜由结缔组织组成，除关节面外，覆盖于骨的内表面和外表面骨外膜：骨外表面骨内膜：衬在骨髓腔内面和骨松质间隙内含有丰富的血管和神经对骨具有营养、保护和再生的作用

（二）、骨的构造3.骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内红骨髓：胎儿和幼儿的骨髓内含红骨髓，有造血功能。黄骨髓：成人长骨骨干内的红骨髓逐渐转变为黄骨髓，失去造血活力。椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近侧端松质内，终生都是红骨髓骨髓

（三）、骨的化学成分和物理性质骨主要由有机质和无机质组成。有机质：骨胶原纤维束和粘多糖蛋白等，使骨具有弹性和韧性。无机质：碱性磷酸钙，使骨坚硬挺实。

二、骨连接骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。分为直接连结间接连结

二、骨连接可分为纤维结缔组织连结、软骨连结和骨性结合三类1、纤维连结：两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为韧带连结缝（一）、直接连结纤维连结缝

二、骨连接2、软骨连结：两骨之间以软骨相连结，可分为透明软骨结合纤维软骨联合（一）、直接连结透明软骨结合耻骨联合

二、骨连接3、骨性结合：两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成（一）、直接连结

二、骨连接（二）、间接连结（关节）是骨连结的最高分化形式，骨与骨的相对面互相分离，相对骨面间有腔隙，充以滑液，活动度大关节的基本构造关节面关节囊关节腔

二、骨连接1.关节的主要结构至少两个关节面1）关节面关节头关节窝有关节软骨覆盖运动时：减少磨擦，缓冲震荡和冲击

二、骨连接1.关节的主要结构2）关节囊：由结缔组织膜构成，附于关节周围，包围关节，封闭关节腔，分为内外两层外层纤维膜：厚而坚韧，有丰富的血管和神经内层滑膜：滑膜富含血管网，能产生滑液，润滑关节

二、骨连接1.关节的主要结构3）关节腔：为关节囊和关节面共同围成的密闭腔隙，含有少量滑液，呈负压，维持关节的稳固

二、骨连接2.关节的辅助结构韧带、关节盘和关节唇：1）韧带：连于相邻两骨之间的致密结缔组织束，可加强关节的稳定性，限制关节过度运动。

二、骨连接2.关节的辅助结构2）关节盘：两关节面之间。可使关节面更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡。3）关节唇：附于关节窝周缘，加深关节窝，增大关节面，增加了稳固性。

思维导图骨总论骨连接关节的运动骨分类骨的构造间接连接直接连接关节基本构造关节辅助结构关节面、关节囊、关节腔长骨短骨扁骨不规则股骨质、骨膜、骨髓韧带、关节盘、关节唇屈和伸、收和展、旋转、环转

思考题：

1、为什么老年人容易发生骨折？2、骺软骨过度骨化会造成什么疾病，有什么影响?