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中医针药并用治疗不寐病案举例

发布日期：2020-12-04阅读：298

患者姓名：霍XX性别：男出生日期：1978.03

就诊日期：2018.1.16初诊√、复诊发病节气：大寒

主诉：入睡困难1月，加重1周

现病史：患者1月前由于工作压力大导致入睡困难,需服用安眠药方能入睡,为求进一步治疗今来诊，症见入睡困难，睡后易醒，伴晨起头昏、心慌，纳差。舌淡苔薄,脉细弱。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：无

辅助检查：心电图：未见明显异常

中医诊断：不寐

证候诊断：心脾两虚

西医诊断：失眠

治法：调卫健脑,养心安神

处方：1.归脾汤加减。台参15g白术10g茯苓10g黄芪15g当归10g

远志10g丹参15g泽泻10g夜交藤10g酸枣仁10g甘草6g*7

1剂水煎服450ml日2次口服。

2.针刺日1次*6.百会印堂曲池手三里内关神门血海足三里

三阴交照海太冲

复诊：1诊后患者述入睡困难好转，睡后仍易醒，心慌好转。舌红苔薄脉细弱。

R：1.上方加熟地10g白芍10g*6

2.针刺日1次*6

心得体会：该患者采用针药并用的治疗方法，治疗期间嘱患者调畅情志,饮食有度,睡前不宜饮用茶水、咖啡等,并加强锻炼,做到劳逸结合,养成良好的生活习惯，取得了良好的成效。