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中医治疗膈肌痉挛医案

患者姓名：郭琳性别：女出生日期：1988年7月20日

就诊日期：2023.6.5初诊√、复诊发病节气：芒种

主诉：喉间呃呃连声1日余

现病史：患者昨日清晨生气吵架后出现喉间呃逆，不能自制，期后服用中药治疗，效果不佳，为进一步治疗今来诊。现症见：喉间呃呃连声不能自制，频频发出，胃部隐痛，情绪激动后加重，纳眠差，大便干，2日1行，小便调，舌淡，苔黄厚，边有齿痕，脉弦细弱，尤以脾胃弱为重。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认其他慢性病病史。

过敏史：无食物、药物过敏史。

体格检查：无

辅助检查：胃镜示：十二指肠球部溃疡，浅表性胃炎，反流性胃炎。

中医诊断：呃逆

证候诊断：肝气犯胃

西医诊断：膈肌痉挛

治法：疏肝理气，调胃止痛

处方：1、柴胡疏肝散加减：

柴胡10g枳实10g川芎10g郁金10g白芍10g茯苓15g

白术15g陈皮10g砂仁6g大黄6g厚朴10g甘草6g

7付，水煎服，日1剂，两次分服

2、针刺：百会、印堂、双侧曲池、手三里、合谷、内关、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、太冲，每日1次。

复诊：胃部疼痛减轻，仍有呃逆，继续治疗。

心得体会：

初期针刺手三里、丰隆、足三里、太冲穴需要重用泻法