肩关节镜手术的麻醉管理.pptx

2023最新整理收集

do

something;;;肩峰下入路

岗上肌入路;;优点：操作简单、术后镇痛完善，有利于术后早期活动。

缺点：气道得不到有效的保护、舒适度不好;;;;;全身麻醉下接受肩关节手术，沙滩椅位联合控制性降压可显著降低脑氧饱和度。因此，肩关节镜手术冲洗液外渗造成的局部水肿可能严重威胁患者呼吸道通畅，麻醉管理中应高度警惕。肩胛上神经（C4-6）还支配肩锁关节及部分盂肱关节的感觉；腋神经C5-6支配关节囊下部及盂肱关节的感觉。冲洗液外渗→颈部水肿＋压迫颈外静脉回流→上呼吸道梗阻。;;;;;;;;;;;;;;;其中，腋神经、肩胛上神经、肌皮神经最易受到直接损伤。减少术中出血：竖直的上半身使肩部高于心脏，让肩部周围血管的平均动脉压减小，从而控制术中出血。预防：为预防静脉气栓发生，应避免应用气体扩张关节囊，应用冲洗液进行持续冲洗。围术期低血压不但可能直接造成缺血性脑卒中，而且在发生脑栓塞性脑卒中患者中，可能造成脑梗死范围扩大。;;优点：操作简单、术后镇痛完善，有利于术后早期活动。高风险的患者，控制性降压不能低于某一安全值。围术期低血压不但可能直接造成缺血性脑卒中，而且在发生脑栓塞性脑卒中患者中，可能造成脑梗死范围扩大。肩关节镜手术不能应用止血带，为减少手术野出血，经常进行关节腔内持续冲洗。