精神疾病患者急危状态的防范与护理.pptVIP

精神疾病患者危机状态

的防范与护理福建省医科大学护理学院内科教研室福建省精神卫生中心林天安危机状态的概念：指突然发生的，个体无法自控的，可能危及自身、他人或物体的一种状态。01主要表现为暴力行为、自伤自杀行为、出走、噎食、吞食异物和木僵等。02暴力行为的防范与护理暴力行为的概念：通常指直接伤害另一个人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为。精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感性精神障碍、病态人格、药物依赖及酒精中毒、脑器质性精神障碍等患者。个性特征：与病人的个体性格、心理应付方式、行为反应方式等有关。既往有暴力行为的病人尤其要引起护理人员的注意。1诱发因素：如药物副作用、工作人员的态度、病人需求无法得到满足等等都可能诱发暴力行为的发生。2暴力行为发生的危险因素的评估01精神症状：幻觉、妄想、意识障碍等精神症状与暴力行为的发生多有直接或间接的关系。02由于病人缺乏自知力、不认为有病而被强行收住入院。03病人的某些病理性的情绪。04护理评估暴力行为发生的征兆评估说话大声具有威胁性。全身肌肉紧张，尤其脸部和手臂。活动量大，来回走动。动作增加并粗鲁。挑剔，经常指责工作人员，不合理要求多。拒绝治疗，吵着要出院。精神症状加剧或波动大。短期目标：⑴病人在住院治疗期间不伤人。⑵病人能够控制自己的情绪和行为或寻求帮助。长期目标：⑴病人能够表达自己的愤怒与欲望。⑵能够处理好挫折、遭受威胁的感受。暴力危险——针对他人护理诊断及目标预防暴力危险的措施：01环境要适宜。02减少诱发因素：满足病人的合理要求，合理安排病人的工娱疗。03鼓励病人以恰当方式宣泄情绪。04对精神症状的控制与处理。05护理措施010203040506求救。控制场面：疏散病人，转移病人的注意力，保持环境安全。解除武装：进行心理护理。隔离病人及病人的保护：保护病人避免再次暴力行为发生。运用镇静剂。发生暴力行为时应注意的事项。护理措施评价效果：根据不同病人修正治疗方案。建立新的行为反应方式：进行行为治疗及生活技能训练。寻找强化“靶”行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终脱钩。评估“靶”行为与激发情境的关系，以及行为发生的时间、地点、原因表现等。暴力行为发生后，对病人长期治疗性的处理是：心理行为重建。暴力行为发生后的措施：病人是否了解压力源，并正确方法处理。01能否预知将失去自制力的症状。02能否以正确的方式处理失控行为。03能否有效运用心理防御机制。04人际关系是否改善。05是否会运用有效的方法来解决。06护理评价自杀是全世界第五位的人类死亡原因。仅次于心脑血管、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意处死亡。精神疾病患者自杀明显高于其他人群。将自杀按结果不同分为：自杀死亡、自杀未遂、自杀意念。自杀行为的防范与护理抑郁：严重的抑郁情绪是导致自杀最常见的精神症状。应对失败：主要是学习、工作、家庭的压力等。罪恶妄想：自己的罪过不可宽恕，以死赎罪。幻觉：与自杀关系最大的命令性幻听。被害妄想：别人千方百计要害自己，觉得走投无路。自杀原因的评估：自杀原因的评估有助于对行为的有效干预。护理评估01自杀危险性的评估02企图自杀史：其自杀的可能比正常的情况高十倍至几十倍。03有家族精神病史或自杀史。04精神症状严重：如幻听、妄想等。05遭遇重大的创伤：如无法应付的事件。06社会、家庭系统缺乏。07有表露悲观情绪。08完全不愿提起自杀的话题。09病情突然好转或突然拒绝治疗。10日常生活方式突然的改变。短期目标：治疗期内不伤害自己并与工作人员建立良好的关系；能向医护人员讲述自己的内心体验。01长期目标：无自杀的意念，无自伤行为；维持良好的状态并对自己的生活有正向认识。02护理目标提供安全的环境：杜绝禁忌品。1认真观察病人及时巡视。2要感情上接纳、尊重、同情病人，了解病人的感受，鼓励病人表达负性情绪。3连续评估自杀危险，直到危险消除。4保证病人治疗按时、准确。5协助病人满足生理需要。6利用家庭、社会支持系统干预自杀行为。7护理措施服毒以精神科药物最常见01自缢是精神疾病患者常用一种方法02触电03撞击04坠楼