肩关节关节松动手法演示康复教研室常译牛课件.pptx

肩关节关节松动手法演示康复教研室常译牛

肩关节的运动生理运动是指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。肩关节的生理运动包括前屈、后伸，内收、外展（包括水平内收和外展）,以及内旋、外旋。附属运动关节为了进行正常的运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于运动状态，这种运动成为附属运动。也称为关节囊内运动。肩关节的附属运动包括分离，长轴牵引，挤压，前后向滑动等。

肩关节关节松动手法演示分离牵引患者仰卧位，上肢肩外展约50度，前臂中立位。治疗师站在患者的躯干及外展上肢之间，外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋下肱骨头内侧，拇指放在腋前。内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松，操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。此方法适用于肩关节关节囊紧张挛缩，尤其是胸小肌紧张疼痛有一定效果。力量方向要把控好，内侧手的拇指放在腋前锁住肱骨头的前后代偿移动。

肩关节关节松动手法演示长轴牵引患者仰卧位，上肢稍外展，治疗师站在患者的躯干及外展上肢之间，外侧手握住肱骨远端，内侧手放在腋窝拇指在腋前；外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒，使肱骨在关节盂内滑动然后放松，操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。此法适合用于关节囊内的松动，当关节内压变化或积液引起肿痛，胀痛，酸痛时使用这手法有较好效果，但是要注意手法持续均匀用力，慢慢变动分离的力量，否则引发更大的肩关节内压改变。

肩关节关节松动手法演示上下滑动上下滑动是分离牵引和长轴牵引的结合，患者仰卧位，上肢稍外展。治疗师站在躯干一侧，双手分别握住肱骨近端的内外侧。内侧手稍向外作分离牵引，同时外侧手将肱骨上下推动。滑动时要注意松动手法等级，不能向前下方拉动过猛，适合对肩周炎，肩袖损伤疼痛较轻的患者。

肩关节关节松动手法演示外展摆动患者仰卧位肩外展至活动受限处，屈肘90度，前臂旋前。治疗师站在外展上肢与躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，外侧手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸。外侧手将肱骨在外展终点范围内摆动。注意：当将患者的患肢外展超过90度时，需要进一步增加外展的活动范围，需要使用外展摆动，注意内侧手扣住肩胛骨，手指压在肩旁上，否则，就容易出现松动时耸肩动作的发生。

肩关节关节松动手法演示外展向足侧滑动患者侧卧位，上肢外展90°，屈肘约70°，前臂旋前放在治疗师前臂内侧。治疗师坐在患者外展肩的外侧，外侧手握住肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下，外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨；此方法可以增加肩外展活动范围；

肩关节关节松动手法演示外展向足侧滑动患者侧卧位，上肢外展90°，屈肘约70°，前臂旋前放在治疗师前臂内侧。治疗师坐在患者外展肩的外侧，外侧手握住肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下，外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨；此方法可以增加肩外展活动范围；

肩关节关节松动手法演示前后向滑动患者仰卧位，上肢处于休息位。治疗师站在患侧肩关节的外侧，上方手的手掌放在肱骨头上，下方手放在肱骨远端内侧，稍稍将肱骨拖起，上方手将肱骨的近端由前向后推动；此方法可以增加肩前屈和内旋活动范围

肩关节关节松动手法演示后前向滑动患者仰卧位，上肢稍外展，屈肘，前臂旋前放在治疗师内侧上肢肘窝处。治疗师站在患侧肩关节外侧，外侧手握住肱骨近端外侧，内侧手握住肱骨远端内侧。外侧手将肱骨由后向前推动。此方法可以增加肩关节的后伸和外旋活动范围。

肩关节关节松动手法演示侧方滑动患者仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂，治疗师站在躯干一侧，内侧手握住肱骨近端内侧，外侧手握住肱骨远端及肘部。外侧手固定，内侧手向外侧推动肱骨。此法可以增加肩水平内收活动范围，但要注意滑动范围不宜太大，单次松动处理要注意循序渐进。

肩关节关节松动手法演示水平内收摆动患者坐位，肩前屈90度，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。治疗师站在患肩后方，同侧手托住患侧肘部，另一侧手握住搭在对侧肩部的手。双手同时将患侧上肢做水平内收摆动。此法可以增加肩关节水平内收活动范围。

肩关节关节松动手法演示后向前转动患者健侧卧位，患侧在上，肩稍内旋，稍屈肘，前臂放在身后，治疗师站在患者身后，双手拇指放在肱骨头后面，其余四指放在肩部及肱骨近端前面，双手拇指同时由后向前转动肱骨。

肩关节关节松动手法演示内旋摆动患者仰卧位，肩外展90度，屈肘90度，前臂旋前。治疗师站或坐在患侧肩关节外侧，上方手托住肘部，下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面运动，使肩内旋。

肩关节关节松动手法演示外旋摆动患者仰卧位，肩外展，屈肘90度。治疗师站或坐在患侧肩关节外侧，上方手握住前臂远端及腕部，下方手托住肘关节前面，上方手将前臂向床面运动，使肩外旋。

肩关节关节松动手法演示肩胛胸壁关节松动患者健侧