肩关节周围炎康复教研室魏永鸽课件.pptx

肩关节周围炎康复教研室魏永鸽

五十肩（五十岁左右易患）漏肩风（感受风寒湿之邪发病或加重）冻结肩（粘连性滑囊炎）（盂肱关节各个方向的主被动活动受限）别名概述简称肩周炎，以疼痛与功能障碍为主要特征。肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。

病程长短不一，可达2年病程女性多于男性性别右肩多于左肩部位多发生于40-60岁的中老年人发病年龄流行病学

病因肩部退行性改变肩部受凉肩部外伤（轻微的外伤，如扭伤、挫伤）、手术临近部位手术（乳房、胸腔）肩部长时间固定糖尿病（I型通常双侧发病）、颈椎病、偏瘫等

第一阶段急性期（凝结期）3~6个月以肩关节疼痛发作为特征，昼轻夜重肩关节活动轻度受限肩部不适，喜内收内旋体位第二阶段慢性期（冻结期）3~18个月休息时疼痛减轻，夜间疼痛明显肩关节活动广泛受限，外展外旋受限最明显严重影响日常生活第三阶段缓解期（解冻期）3~6个月肩关节活动度逐渐恢复临床表现

早期病变在关节囊后累及周围软组织临床表现疼痛一般位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位持续疼痛可引起肌肉痉挛与肌肉萎缩肩前、后方、肩峰下、三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧

肌肉骨骼康复早期肩关节活动仅对内外旋有轻度影响晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显晚期肩部肌肉萎缩明显有时因并发血管痉挛发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状临床表现