慢性病患者健康管理（大讲堂）(1).pptx

国家基本公共卫生服务项目;2;;;高血压的诊断;高血压的危险因素;7;8;9;社区筛查;义诊活动筛查;12;13;14;15;16;门诊随访;入户随访;社区集中随访;自我管理小组活动;若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因;（二）随访评估;（二）随访评估;如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。;（二）随访评估;26;27;28;;;若没有任何危险因素，要在其它项处写无;生活方式指导（非药物治疗）目标及措施;生活方式指导（非药物治疗）目标及措施;50;51;四、服务要求;四、服务要求;五、工作指标;五、工作指标;五、工作指标;五、工作指标;

;59;60;61;62;63;64;（二）随访评估;（二）随访评估;67;68;69;70;四、工作指标;四、工作指标;四、工作指标;

;全省基本公卫绩效考核汇总的主要问题;谢谢聆听！