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补充铁剂，恶心、呕吐怎么办

目前全国超过四分之一的人口患有贫血，其中约有一半是由缺铁导致的。合理膳食与合理使用补铁药物，可有效预防和治疗缺铁性贫血。饮食方面，应注意——

1.饮食均衡搭配：多样化饮食，注意均衡搭配，以保证铁摄入充足。

2.适当增加含铁量丰富的食物：红肉、肝脏、动物血等食物含铁量高，吸收率也比植物来源的铁高，可以适当增加摄入。

3.增多食物中的维生素摄入：维生素C、A、B6、B12、叶酸等多种维生素都会促进铁的吸收，所以膳食中应注意增加维生素的摄入。新鲜蔬菜和水果的维生素含量丰富，可以常吃。

单纯膳食补铁可能效果并不明显，如有必要，应在医师指导下补充铁剂。但是很多补铁的朋友吃完铁剂后经常会出现恶心、呕吐等症状，导致好多人吃着吃着就不吃了，从而影响治疗效果。怎样才能避免补充铁剂时的恶心、呕吐呢？

常用的口服铁剂可以分为——

1.传统铁剂：硫酸亚铁为第一代铁剂，这类铁剂铁含量较高，价格便宜，但性质不稳定，易受到食物中其他成分的影响，生物利用度差，胃肠道刺激性显著，且存在很大的铁锈味。柠檬酸亚铁、富马酸亚铁和琥珀酸亚铁等均属于第二代补铁剂，此类补铁剂相对于第一代补铁剂，避免了药物在胃中瞬间浓度过大，刺激作用大为减小。

2.新型铁剂：多糖铁复合物是低分子量多糖通过化学反应与铁离子络合而成的一种螯合物，其中铁含量一般为20%～40%，能以分子形式被整体吸收，吸收率较高，胃肠道副作用小。麦芽酚铁属于铁络合物，也可以理解为第四代口服补铁剂，其优点是铁摄入量较高，平均可达39.8%～60%，且其胃肠道不良反应轻微。

静脉铁剂目前有6种，包括蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、葡萄糖醛酸铁、低分子右旋糖酐铁、纳米氧化铁和异麦芽糖铁。患者不能口服或存在胃肠道吸收障碍的情况下，可采用静脉补铁。相对于口服补铁，静脉补铁速度更快。但静脉补铁更容易发生不良反应，比如出现荨麻疹或皮肤瘙痒。

要避免补充铁剂引起的恶心、呕吐等胃肠道不适，需要综合考虑多个方面，包括选择合适的铁剂类型、调整服用方式、配合饮食调整、通过科学合理的补充方法，可以更有效地改善贫血状况，同时减少不良反应的发生。

1.优先考虑新型铁剂：如多糖铁复合物、麦芽酚铁等，这些新型铁剂通常具有更高的生物利用度，且胃肠道副作用较小，更适合容易出现不良反应的人群。或者选用静脉补铁。

2.避免空腹服用：尽量在饭后或餐中服用铁剂，以减少对胃黏膜的直接刺激，同时食物中的某些成分还可以帮助提高铁的吸收率。

3.去除病因：需要提醒的是，如果患者本身患有胃肠道疾病，如胃溃疡、胃炎、克罗恩病或溃疡性结肠炎，服用铁剂后可能会加重胃肠道不适症状。这种情况要及时就医诊治。

4.初始小剂量：可以先从较小剂量服用开始，每2～3天逐渐加量，直至达到治疗剂量。