脑血管疾病CerebrovascularDiseaseCVD课件.pptx

CerebrovascularDisease（CVD）脑血管疾病

概述由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。脑血管疾病

概述发病率高致残率高死亡率高120-180/10万100万/年75%给家庭和社会带来沉重负担

脑血管疾病的分类出血性蛛网膜下腔出血脑出血TIA脑梗死脑血栓形成脑栓塞按性质按起病缓急急性和慢性脑血管疾病缺血性

复习脑血液循环颈内动脉供应大脑半球的前3/5血液眼动脉后交通动脉脉络膜前交通动脉大脑前动脉大脑中动脉

复习脑血液循环椎－基底动脉供应大脑半球的后2/5血液小脑和脑干大脑后动脉小脑后下动脉小脑前下动脉脑桥支、内听动脉小脑上动脉

大脑血管结构特点脑动脉脑静脉内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管波动影响脑功能腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢

大脑血管结构特点特点长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血。

脑的血流及其调节正常脑血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底动脉4/5流入颈内动脉脑的平均重量1400g占体重的2～3％，脑血流量占全身15～20％脑血流量的调节平均动脉压60～160mmHg可自动调节

脑血管疾病的危险因素可干预高血压心脏病糖尿病TIA或脑卒中病史其他：肥胖无症状性颈动脉狭窄酗酒吸烟抗凝治疗脑动脉炎等

脑血管疾病的危险因素可干预高血压心脏病糖尿病TIA或脑卒中病史其他：肥胖无症状性颈动脉狭窄酗酒吸烟抗凝治疗脑动脉炎等

脑血管疾病的危险因素不可干预年龄改善饮食遗传因素种族

脑血管疾病的病因高血压性脑细小动脉硬化脑动脉粥样硬化为最常见各种感染和非感染性动、静脉炎中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变血管先天性发育异常和遗传性疾病基本病因血管壁病变

风湿性心脏病先天性心脏病细菌性心内膜炎心房纤颤等基本病因心脏病脑血管疾病的病因

血管内异物如空气、脂肪等基本病因其他原因脑血管疾病的病因

血液动力学因素血液成分改变促发因素血压过高或过低血容量的改变心脏疾病如高血压、低血压、血压的急骤波动血容量不足或血液浓缩可诱发缺血性脑血管疾病如心功能不全、心律失常可诱发脑梗死如血液粘稠度增高、凝血机制异常脑血管疾病的病因

TransientIschemicAttack,TIA短暂性脑缺血发作

TIA概述颈动脉系统或椎－基底动脉系统短暂但反复发作的供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。概念一般每次发作持续数分钟至数小时，24小时内完全恢复。短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性多于女性。TIA患病率为180/10万。

TIA病因和发病机制微栓子学说脑血管的狭窄、痉挛或受压血液动力学因素血液成分改变

TIA临床表现发作性年龄多在50岁以上短暂性，症状24小时内完全缓解反复性，每次发作出现的局灶症状合一定的血管供应区可逆性，症状可完全恢复，一般不留神经功能缺损TIA基本临床特征

TIA临床表现颈内动脉系统病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪，对侧感觉障碍短暂的单眼失明眼动脉缺血可有失语优势半球缺血

TIA临床表现椎－基底动脉系统以眩晕为常见症状，一般不伴耳鸣跌倒发作短暂性全面遗忘症特征性的症状

治疗病因治疗药物治疗外科治疗抗血小板聚集药血管扩张剂抗凝药物钙通道阻滞剂

CerebralInfarction,CI脑梗死

概述是指局部脑组织由于血液供应中断而发生的缺血性坏死或脑软化。在脑血管疾病中最常见，占60~90%。

概述脑血栓形成脑栓塞临床最常见的类型是指局部脑组织由于血液供应中断而发生的缺血性坏死或脑软化。

CerebralThrombosis,CT脑血栓形成

概念指颅内外供应脑部的动脉血管壁因各种原因而发生狭窄或闭塞在此基础上形成血栓，引起该血管供血范围内的脑组织梗塞性坏死出现相应的神经系统症状和体征

病因脑动脉粥样硬化高血压常与动脉硬化并存颈动脉脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称血栓-栓塞其次为各种病因所致的脑动脉炎、红细胞增多症、弥漫性血管内凝血的早期等

发病机制动脉粥样硬化动脉内膜炎血管内皮损伤血小板黏附白色血栓TXA2、5-HT、PAF红色血栓血栓形成机制管腔狭窄、闭塞血流缓慢、停止

发病机制脑梗死形成机制脑血流障碍脑血流降至20ml/（100g脑组织*min）时，脑细胞电活动停止。脑血流完全阻断5-10min，神经细胞膜则发生不可逆损害。脑血流降至10ml/（100g脑组织*min）时，神经细胞膜功能完全衰竭。要挽救脑组织就必须在不可逆损害发生前的极短时间内恢复血流因此

发病机制脑梗死形成机制神