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磁共振颅脑灌注成像：脑血管病的“侦察兵”

传统的磁共振成像属于断层成像，侧重于形态学评价，而磁共振脑颅灌注成像（PWI）属于磁共振功能成像“新”家族中的一员，可以反映受检区域内组织的血流灌注情况。磁共振头颅灌注成像主要分为两种类型：需要注射造影剂的灌注加权成像（PWI）和不需要注射造影剂的动脉自旋标记（ASL）。两种磁共振头颅灌注成像主要区别在于提供不同参数类型，PWI可以通过后处理技术提供4个主要参数，即脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP），而ASL主要测量一个参数，即脑血流量（CBF）。

其次，磁共振颅脑灌注成像还可用于鉴别脑肿瘤的性质。对脑肿瘤患者进行检查时，其肿瘤区域的CBV值普遍会有明显升高，这是肿瘤内有大量新生血管形成所致。特别是恶性脑肿瘤，其新生血管数量、密度普遍会明显高于良性肿瘤和正常脑组织，因此导致CBV显著增加。例如，高级别胶质瘤的CBV值可以是正常脑组织的2～3倍。磁共振颅脑灌注成像还可用于放疗后对肿瘤活性进行鉴定。临床上，一些脑肿瘤患者在放疗后做磁共振增强扫描，发现脑实质病变区强化范围扩大了，这时就需要做磁共振灌注成像，如果病变区呈高灌注，说明病变区还需要大量血供营养，提示肿瘤仍然存在；反之，则提示为放疗后改变，并无肿瘤组织。

再者，在炎症性、退行性脑病诊断方面，磁共振颅脑灌注成像也能够提供诊疗依据。例如，多发性硬化病灶周围的CBF可能会有所增加；阿尔茨海默病患者颞顶叶皮层脑血流量会减少。

除了以上应用，磁共振颅脑灌注成像还可与其他磁共振成像技术相结合，如磁共振弥散加权成像（DWI）和磁共振波谱成像（MRS）等，共同对脑部疾病进行全面评估，为患者的治疗提供更加精准的方案。

虽然磁共振颅脑灌注成像是一种无创、无痛的检查技术，但患者在接受检查前仍需注意以下几点：1.请务必告知医生您是否对含钆对比剂等物质有过敏反应，这有助于医生评估您的风险并采取适当的预防措施；2.如果您是孕妇或可能怀孕的女性，应提前告知医生；3.在进入磁共振室之前，请确保移除所有金属物品，如首饰、眼镜、假发、牙套等；4.在检查过程中，请保持身体静止以确保图像的清晰度；5.如使用了对比剂，检查后需要适当增加水分摄入。